ARRITMIAS POST QUIRÚRGICAS INMEDIATAS TRAS LA CORRECCIÓN DE LAS CARDIOPATIAS CONGÉNITAS

Autora: Dra. Oxana Irina Barrueco Suárez


CITA: Benítez D., et al. Arritmias posquirúrgicas inmediatas tras la corrección de las cardiopatías congénitas. Revista Cubana de Pediatría.2017;89(4)


RESUMEN DEL ARTÍCULO 

Introducción: Las arritmias posoperatorias en la corrección de los defectos cardiacos congénitos muestran una incidencia entre 15 a 48 %. Están relacionadas con la técnica quirúrgica empleada, y aumentan la morbilidad y mortalidad durante el posoperatorio inmediato. 

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, analítico, observacional, en los pacientes corregidos de cardiopatías congénitas en el Cardiocentro Pediátrico «William Soler». Se analizaron las variables: edad, peso, cardiopatía, escala de riesgo RACHS, tipo de corrección, tiempo de circulación extracorpórea, tiempo de pinzamiento aórtico, uso de hipotermia, índice de inotrópicos y niveles séricos de electrolitos. 

Resultados: De 1 200 pacientes, 162 casos (13,5 %) presentaron arritmias posquirúrgicas, y son la taquicardia ectópica de la unión (5,4 %) y el bloqueo auriculoventricular (3,9 %) las más frecuentes. Mediante análisis univariable se identificaron como factores de riesgo la edad ≤12 meses (p= 0,026), los tiempos de circulación extracorpórea (p= 0,003) y pinzamiento aórtico (p= 0,0001), las intervenciones relacionadas con nodo AV-haz de His (p= 0,0001) y escala RACHS≥2 (p= 0,018). En análisis multivariable, el tiempo de pinzamiento aórtico (odds ratio= 8,4; p< 0,001) y las intervenciones relacionadas con nodo AV-haz de His (odds ratio=10,2; p< 0,001), fueron estadísticamente significativas. 

Conclusiones: Las arritmias son frecuentes en el posquirúrgico inmediato de las correcciones de las cardiopatías congénitas. El tiempo de pinzamiento aórtico y las cirugías que comprometen la zona del nodo AV-haz de His, son predictores de riesgo para el desarrollo de los trastornos del ritmo. 

Comentarios:

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Cano-García M., et al (2016) realizaron un estudio sobre los resultados y complicaciones postoperatorias en la corrección completa de la Tetralogía de Fallot. Ellos concluyeron que la corrección quirúrgica de la Tetralogía de Fallot continúa teniendo una tasa de complicaciones no despreciable; encontrándose las arritmias como una de las más frecuentes, entre ellas la Taquicardia Ectópica Juncional, relacionada principalmente con la reparación del defecto septal ventricular. Se asocio además a menor edad del paciente.
  • Rivera L, Cline B: (2007) realizaron un estudio sobre la incidencia y comportamiento clínico de las arritmias en pacientes con corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas. Ellos concluyeron que, en los pacientes con cardiopatías congénitas sometidos a corrección quirúrgica, se encuentran factores arritmogénicos múltiples, además que la incidencia de arritmias en este grupo de pacientes se encuentra en constante incremento y esto es proporcional al aumento de la variedad y frecuencia de las cirugías en pacientes con cardiopatía congénita, así como a la sobrevida y el seguimiento a largo plazo.
  • Análisis Final y Conclusiones:

La Cirugía Cardiovascular constituye a nivel mundial uno de los mayores logros y avances en la Cardiopediatria, tras el reto de la corrección quirúrgica cada vez más precoz de múltiples malformaciones cardiovasculares, gracias al perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, cuidados en el postoperatorio y seguimiento a largo plazo, lo que guarda una relación con el incremento de la sobrevida de los pacientes pediátricos portadores de cardiopatías congénitas. 

Estos avances abren un campo en el estudio de la medicina, que incluye las posibles complicaciones a corto, mediano y largo plazo. Las arritmias postquirúrgicas, continúan siendo una realidad mundial. El análisis de numerosos estudios sobre el tema, que aún no son suficientes en el campo de la pediatría contribuye al diagnóstico precoz, y al establecimiento de nuevas pautas de seguimiento al paciente pediátrico con corrección quirúrgica cardiovascular, para de esta manera elevar el mejoramiento en la calidad de vida de estos pacientes.

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.