Cateterismo venoso central percutáneo en neonatos: preferencias, indicaciones y complicaciones

Autor:  L.E.O. Jordy Berenice Villanueva Alvarado


Cita:Díaz Álvarez M, Rivera Alés L, Arango Arias M, Rodríguez Estévez R. Cateterismo venoso central percutáneo en neonatos: preferencias, indicaciones y complicaciones [Internet]. Scielo.sld.cu. 2019 [cited 15 March 2019]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75312006000300006&script=sci_arttext&tlng=en 


Introducción: La introducción de dispositivos de acceso vascular, permiten el abordaje de vasos profundos que, si bien riesgoso, es necesario en un momento dado para poder realizar una terapéutica apropiada. 

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a todos los pacientes consecutivos a quienes se les realizó CVCP y que estuvieron ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario «Juan M. Márquez» desde junio de 1993 hasta marzo de 1995. 

Los catéteres utilizados fueron de la firma (Vygon),de una sola vía, en distintos números (desde 19 hasta 22) de acuerdo a las características de cada paciente. Para la inserción del catéter se tomaron las debidas medidas de asepsia y antisepsia, recomendadas con lavado para arrastre mecánico en la piel en la zona del vaso sanguíneo por cateterizar y desinfección con alcohol y yodo. Al final del CVCP se tuvieron los cuidados para preservar asépticamente el sitio de la punción y del catéter. Después de terminado el proceder se realizó un estudio radiográfico de control para observar malposiciones, no se repitieron estos estudios a no ser que existieran sospechas de complicaciones. 

Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 23 días (rango 3-85 días), 70 eran del sexo masculino (61,4 %). La mayoría tuvo peso al nacer de más de 2.500 g, pero también hubo 8 RN con peso menor de 2.500 g. 

Se intentó realizar el cateterismo principalmente en la vena femoral con 114 de 148 del total de CVCP (77,0 %), más frecuentemente del lado derecho (49,3 %). En menos oportunidades se intentó en la red venosa superior y fue principalmente la vena subclavia (30 pacientes; 20,3 %), e igualmente se seleccionó la vena derecha con más frecuencia (12,8 %). 

En esta población de estudio hubo 18 fallecidos, de los cuales solo 1 tuvo relación con complicaciones del CVCP (0,9 %). 

Dicusión-conclusión: En las unidades de terapia intensiva neonatal es común recurrir al cateterismo para el abordaje de un vaso profundo, pero por lo general en estos casos se utiliza la vía de los vasos umbilicales, que están permeables en las primeras horas de nacido el niño, lo cual se realiza visualizando el vaso sanguíneo umbilical que se necesita canalizar, aunque a veces se hace difícil el procedimiento. Sin embargo, pasados unos días ya no es accesible esta vía y si el paciente requiere un abordaje de un vaso profundo hay que recurrir al cateterismo de otros vasos sanguíneos como las venas femorales, subclavias o yugulares internas, lo cual se realiza de cierta manera a ciegas aunque la técnica implica el reconocimiento de la posición del vaso sanguíneo que se debe canalizar siguiendo algunas referencias anatómicas. 

Concluimos que el CVCP es un procedimiento necesario para asegurar una vía de acceso a medicamentos, soluciones y hemoderivados, en pacientes que habitualmente tienen una condición crítica. 

Principales problemas relacionados al estudio: Los problemas identificados por los autores son la dificultad del acceso a vasos de manera a ciegas, anatómicamente y la delicadeza del cuidado que se debe tener al colocar el catéter por las medidas de asepsia y antisepsia.

Análisis final y conclusiones: El cateterismo venoso central percutáneo representa una de las mejores vías de acceso para medicación o infusión de grandes volúmenes, ya que el catéter umbilical es de corta duración, el percutáneo es la segunda mejor opción, aunque requiere grandes medidas de asepsia y antisepsia, se cuenta en la mayoría de los casos con consentimiento de los padres pero en algunos otros debido a la urgencia medica no ha sido posible, y las consecuencias debido a este procedimiento han sido nulas de acuerdo a los estudios descritos.

2 pensamientos en “Cateterismo venoso central percutáneo en neonatos: preferencias, indicaciones y complicaciones”

  1. el ultrasonido enriquecio la practica de metodos invasivos en adultos tanto en colocacion de subclavias como de perifericas profundas, puede ser una opcion en neo?

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