¿Cuáles son los riesgos de mortalidad y morbilidad para los bebés con un peso al nacer inferior a 400 g?

Importancia: El peso al nacer (BW) es un importante predictor de mortalidad y morbilidad. En edades gestacionales extremadamente tempranas (AG), BW puede influir en las decisiones con respecto al inicio de la reanimación.

Objetivo: Caracterizar los resultados de los bebés nacidos vivos con un peso corporal inferior a 400 g.

Diseño, ambientación y participantes: Este estudio retrospectivo y multicéntrico de cohorte analizó a los bebés extremadamente prematuros nacidos entre enero de 2008 y diciembre de 2016 dentro del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de la Red de Investigación Neonatal. Se incluyeron los bebés con un peso corporal inferior a 400 gy una AG de 22 a 26 semanas. El tratamiento activo se definió como la provisión de cualquier intervención que pudiera salvar vidas después del nacimiento. La supervivencia fue analizada para toda la cohorte; Se examinó el deterioro del desarrollo neurológico (NDI) para los nacidos entre enero de 2008 y diciembre de 2015 (años de nacimiento con resultados disponibles para el análisis). La deficiencia del desarrollo neurológico a la edad corregida (CA) de 18 a 26 meses se definió como Bayley Scales of Infant and Toddler Development, tercera edición, puntaje compuesto cognitivo menor a 85, puntaje motor compuesto menor a 85, parálisis cerebral moderada o grave, clasificación del sistema de clasificación de la función motora gruesa de 2 o más, ceguera bilateral y / o deficiencia auditiva. Los datos fueron analizados desde septiembre de 2017 hasta octubre de 2018.

Exposiciones: Peso al nacer inferior a 400 g.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la supervivencia hasta el alta hospitalaria entre los lactantes que recibieron tratamiento activo. El análisis de los datos de seguimiento se limitó a los bebés nacidos de 2008 a 2015 para garantizar que los niños hubieran alcanzado la edad de evaluación. Dentro de esta cohorte, los resultados del desarrollo neurológico se evaluaron para los bebés que sobrevivieron hasta 18 a 26 meses de CA y regresaron para una visita completa.

Resultados: De los 205 bebés incluidos, 121 (59,0%) eran mujeres, 133 (64,9%) eran solteros y 178 (86,8%) eran pequeños para la edad gestacional. Casi la mitad (101 de 205 [49,3%]) recibió tratamiento activo al nacer. Un total de 26 de 205 lactantes (12,7%; IC del 95%, 8,5-18,9) sobrevivieron hasta el alta hospitalaria, y 26 de los 101 lactantes tratados activamente (25,7%; IC del 95%, 17,6-35,4) sobrevivieron al alta. Dentro del subgrupo de lactantes con un peso corporal inferior a 400 gy una AG de 22 a 23 semanas, 6 de los 36 lactantes tratados activamente (17%; IC del 95%, 6-33) sobrevivieron al alta. Entre los bebés nacidos entre 2008 y 2015, 23 de los 90 niños tratados activamente (26%; 95% CI, 17-36) sobrevivieron al alta. Dos bebés murieron después del alta y dos se perdieron durante el seguimiento. Por lo tanto, 19 de 90 lactantes tratados activamente (21%; IC del 95%, 13-31) se evaluaron a los 18 a 26 meses de CA.

Conclusiones y relevancia: Los bebés nacidos con un peso corporal inferior a 400 g tienen un alto riesgo de mortalidad y morbilidad significativa. Si bien el 21% de los bebés sobrevivió a 18 a 26 meses de AC con tratamiento activo, el NDI fue común entre los sobrevivientes.

Descargar: Outcomes of Extremely Preterm Infants With Birth Weight less than 400 g

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