Ultrasonido pulmonar para el diagnóstico diferencial de la dificultad respiratoria en recién nacidos.

Antecedentes: la dificultad respiratoria (DR) es la enfermedad neonatal más común. La ecografía pulmonar (LUS, por sus siglas en inglés) es una técnica probada previamente en estudios neonatales en DR, pero todavía falta información acerca de su aplicabilidad clínica de rutina. 

Objetivo: evaluar la concordancia entre LUS realizada por neonatólogos con diferentes niveles de entrenamiento y radiografías de tórax (CXR) para el diagnóstico de DR en recién nacidos durante las primeras 24 h de vida. 

Métodos: Inscribimos a los recién nacidos con RD durante las primeras 24 h de vida. Los pacientes fueron sometidos a LUS y CXR. Se compararon los diagnósticos LUS y CXR para evaluar la concordancia. El veinte por ciento de los pacientes recibió dos LUS (uno de un experimentado y otro de un ecografista novato) para calcular el acuerdo interobservador. Se midió la diferencia en el tiempo necesario para llegar a un diagnóstico con LUS y CXR, y de operadores novatos y expertos. 

Resultados: se estudiaron 124 pacientes; Se reportaron 134 diagnósticos. La concordancia entre el diagnóstico de LUS y CXR fue del 91% (IC 95% 86-96%) con una estadística κ de 0,88 (IC 95% 0,81-0,94). El tiempo medio para el diagnóstico fue más corto para LUS (9,5 min, IQR 5–15) que para CXR (50 min, IQR 33–64) ( p<0.0001). En 25/124 pacientes, LUS fue realizado por novatos y ecografistas experimentados con concordancia completa. El tiempo medio para el diagnóstico fue más corto para los expertos (9 min, IQR 5–15) que para los operadores novatos (15 min, IQR 10–20) ( p <0,0002). 

Conclusión: LUS y CXR tienen una alta concordancia en el diagnóstico diferencial de ER neonatal en las primeras 24 h de vida. LUS tiene un tiempo de operación más corto que CXR.

Descargar: Lung Ultrasound for the Differential Diagnosis of Respiratory Distress in Neonates

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