Inmunonutrición para bebés prematuros.

Resumen

La atención y los resultados para los recién nacidos muy prematuros continúan mejorando, pero las causas importantes de mortalidad y la morbilidad aguda y a largo plazo asociada con una hospitalización prolongada permanecen. La enterocolitis necrotizante (ECN) y la infección de inicio tardío se han convertido en las principales causas de muerte más allá del período neonatal temprano y de la neurodisibilidad en lactantes muy prematuros. Aunque la patogenia de estas afecciones no se comprende por completo, parece estar relacionada con el contenido y el modo de administración de la dieta enteral, en particular el impacto de los inmunonutrientes de la leche materna en el equilibrio microbiano y metabólico dentro del intestino inmaduro. Existe evidencia para apoyar la inversión en medidas para ayudar a las madres a extraer la leche materna como la principal fuente de nutrición para sus bebés muy prematuros. En ausencia de leche materna, La leche materna donada pasteurizada proporciona protección contra la ECN, pero su adecuación nutritiva no está clara y su rentabilidad es incierta. La suplementación con inmunonutrientes individuales, incluidas las inmunoglobulinas y la lactoferrina, no ha demostrado ser eficaz para prevenir la ECN o la infección en ensayos controlados aleatorios. La base de evidencia para los prebióticos y los probióticos es más fuerte, pero existen preocupaciones sobre la elección, la seguridad y la disponibilidad de las formulaciones. Otras estrategias, como evitar medicamentos como los supresores de ácido gástrico que comprometen la inmunidad innata, así como las estrategias de alimentación progresiva basadas en la evidencia que reducen la exposición a intervenciones invasivas, están surgiendo como componentes clave de los paquetes de atención para reducir la carga de ECN, infecciones y Crecimiento asociado y fallas en el desarrollo de los bebés muy prematuros.

Descargar: Immunonutrition for Preterm Infants

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