Ingesta de aminoácidos parenterales en dosis altas en lactantes de muy bajo peso al nacer: ¿Cuál es la evidencia actual?

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN: Existe incertidumbre con respecto a la dosis óptima para los aminoácidos parenterales en los recién nacidos prematuros y existe una gran variabilidad en la práctica clínica. Hay nuevos datos de ensayos clínicos que tratan de abordar estas inquietudes. Revisamos la evidencia reciente sobre la ingesta parenteral de altas dosis de aminoácidos en neonatos con muy bajo peso al nacer (MBPN) con un enfoque en los resultados clínicos relevantes. 

CONCLUSIONES RECIENTES: Los bebés prematuros a menudo reciben menos proteínas de lo que se esperaba en la primera semana de vida. Sin embargo, la administración parenteral de aminoácidos en dosis que exceden los requerimientos conduce a un aumento de la oxidación y mayores concentraciones de urea en la sangre. Las dosis de aminoácidos superiores a 3,5 g / kg / día no han demostrado mejorar la mortalidad, morbilidades neonatales que incluyen sepsis, enterocolitis necrotizante, enfermedad pulmonar crónica, Parámetros de crecimiento o resultados del desarrollo neurológico a los 2 años de edad. 

RESUMEN: La administración de aminoácidos parenterales en bebés con MBPN debe iniciarse poco después del nacimiento a una dosis de al menos 1.5 g / kg / día para mantener el anabolismo. La dosis máxima para el aminoácido parenteral debe estar entre 2.5 y 3.5 g / kg / día, con calorías y micronutrientes no proteicos adecuados para asegurar una utilización y crecimiento eficientes de las proteínas.

Descargar: High-dose parenteral amino acid intake in very low birthweight infants: What is the current evidence?

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