Ictericia neonatal

AUTORA: IVONNE FERNANDA QUINTERO OSPINA 


MSc. Dra. Ana Campo González, MSc. Dra. Rosa María Alonso Uría, MSc. Dr. Rafael Amador Morán, MSc. Dra. Irka Ballesté López, Comparación de dos métodos diagnósticos de ictericia neonatal, – mar. 2012 en línea: http://scielo.sld.cu/scielo.php script=sci_arttext&pid=S0034-75312012000100007


RESUMEN

Introducción: La ictericia neonatal es el síndrome más frecuente de la neonatología. Su incidencia tiene íntima relación con la edad gestacional, enfermedades asociadas, tipo de alimentación, raza y áreas geográficas. Se calcula que el 60 o 70 % de los recién nacidos la presentan. La ictericia en el recién nacido, la mayor parte de las veces es un hecho fisiológico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina, a lo cual se le suma una menor vida media del glóbulo rojo, la poliglobulia, la extravasación sanguínea y la ictericia por
lactancia materna. Se hace visible cuando la bilirrubina es superior a 5 mg/dL, tiene una aparición progresiva céfalocaudal, y existe una relación entre el segmento afectado y el nivel de bilirrubina.Es necesario anotar que se desconocen en forma exacta los niveles de bilirrubina tóxicos para el sistema nervioso central. Siempre se habían aceptado valores de 20 mg/dL o más para recién nacidos a término y sanos, pero revisiones recientes han sugerido que 25 mg/dL y más serían los dañinos en este grupo de pacientes. Estos valores pueden ser sustancialmente inferiores en recién nacidos prematuros y/o enfermos.Los bilirrubinómetros transcutáneos actuales aportan datos obtenidos en forma no invasiva, y han probado ser muy útiles como instrumentos de monitoreo; los datos actuales sugieren que sus valores corresponden a alrededor de 2 a 3
mg/dL inferiores a los de bilirrubina sérica, especialmente en niveles inferiores a 15 mg/dL.   Kramer elaboró una escala visual para la determinación de las cifras de bilirrubina según la localización cutánea.

Método: Se realizó una investigación observacional, descriptiva, transversal, en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa, con el objetivo de establecer una comparación entre los métodos diagnósticos de la escala visual de Kramer elaborada por las doctoras Reina Valdés y Dulce M. Reyes Izquierdo, con la dosificación en sangre de la bilirrubina total en los recién nacidos. La muestra estuvo constituida por 86 recién nacidos, a los cuales se les realizó la escala visual y la dosificación de bilirrubina sérica. Los resultados se vaciaron en una base de datos diseñada para el estudio. Se estudiaron las variables siguientes: edad gestacional, peso al nacer, escala visual y valores séricos de bilirrubina. Posteriormente, obtenidos todos los datos, se aplicó un paquete estadístico, y se llegó a resultados y conclusiones a través de tablas según las variables cuantitativas estudiadas. El estudio se basó en los principios de la bioética, y se les explicó a los
padres sobre las posibles causas de la ictericia y su comportamiento.
Resultados: Durante el período de enero a julio de 2008 en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa hubo un total de 518 recién nacidos, de ellos desarrollaron ictericia 86, lo que representó el 16,6 %. Al estudiar la ictericia neonatal según edad gestacional predominaron los recién nacidos a término, con un total de 69 neonatos, para un 80,2 %, seguido de los pretérmino con 15,1 %. Con relación a la distribución según el peso corporal, se encontró un predominio de los normopeso (2 500-3 999 g), con un total de 75 recién nacidos para un 87,2 %, y posteriormente los pretérmino con un 10,5 %
Evidencia actual sobre el problema del estudio:
Se evidenció que la ictericia neonatal es una de las enfermedades que desarrollan los recién nacidos, sabiendo que se desarrolla más en paciente a términos que en pacientes pretérminos, es la segunda causa de hospitalización en niños menores de un 1 mes
Problema relacionados con el estudio:
Sabiendo que existe hiperbilirrubinemia directa e indirecta, la indirecta se presenta por incompatibilidad de Rh o grupo presentándose a nivel mundial de 15% al 20 %, lo cual tiene un indice de morbilidad importante, ya que esto puede llevar a severo compromiso neurológico y largas secuelas a largo plazo.
Análisis final
Se puede evidencia que a pesar que la incidencia de los pacientes que ingresan por hiperbilirrubinemia es baja pero es una enfermedad de cuidado ya que se puede evidenciar que el índice de morbilidad es considerado y que que se pueden tener consecuencias neurológicas y pueden tener secuelas a largo plazo, estas secuelas son irreversibles y se pueden evidenciar en el desarrollo del niño, existen diferentes
tratamientos como la fototerapia que es la medida inicial, otra es la exanguinotranfusion, y al otra es la administración de la inmonoglubulina G.

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