Asociación de Factores Sociodemográficos con Adherencia a Guías Específicas de Edad para la Reparación Asintomática de Hernia Umbilical en Niños

CITA: Jonathan L. Hills-Dunlap M, MPH; Patrice Melvin M, Dionne A. Graham P, Mark A. Kashtan M, MPH;, Seema P. Anandalwar M, MPH; Shawn J. Rangel M, MSCE. Association of Sociodemographic Factors With Adherence to Age-Specific Guidelines for Asymptomatic Umbilical Hernia Repair in Children. JAMA Pediatr doi:101001/jamapediatrics20191061. 2019;Mayo 6(-):E1.


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RESUMEN

IMPORTANCIA: Las pautas actuales recomiendan retrasar la reparación de las lesiones umbilicales asintomáticas. hernia en niños hasta después de los 4 a 5 años de edad para permitir el cierre espontáneo.

OBJETIVO: Examinar la asociación de los factores sociodemográficos con la adhesión a
pautas específicas de la edad para la reparación asintomática de la hernia umbilical en niños (Revisión Cochrane traducida).

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES: En este estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico, los niños de 17 años o menos que se sometieron a una reparación de hernia umbilical entre enero de 2013 y junio de 2018 en 47 hospitales pediátricos independientes que participan en la base de datos del Sistema de Información de Salud Pediátrica fueron elegibles para la inclusión en el estudio. Se excluyeron los niños que se sometieron a múltiples procedimientos, la reparación de hernias recurrentes o que carecían de datos sociodemográficos.

EXPOSICIONES: La reparación temprana de la hernia umbilical se definió como la reparación a los 3 años o menos. La presentación de emergencia o urgencia se definió como la reparación realizada durante el mismo encuentro o dentro de las 2 semanas de una visita al servicio de urgencias, respectivamente. Los pacientes fueron categorizados por sexo, raza/etnia, tipo de seguro, quintil de ingresos y presencia de afecciones crónicas complejas.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Se utilizó la regresión logística de efectos mixtos multivariables para evaluar la asociación de los factores sociodemográficos con las probabilidades de reparación temprana después de ajustar la presentación urgente o de emergencia y los efectos a nivel hospitalario.

RESULTADOS: De los 25.877 niños incluidos, 13.817 (53,4%) eran mujeres, 14.143 (54,7%) tenían seguro público y la media (rango intercuartil) era de 5,0 (3,0-6,0) años. A continuación el ajuste, el aumento de las probabilidades de reparación temprana se asoció con el seguro público (público vs. seguro comercial: odds ratio[OR], 1,46; IC del 95%: 1,36-1,56; P < 0,001), ingresos más bajos (quintil de ingresos más bajos vs. más altos: OR, 1.48; IC 95%, 1.33-1.65; P <.001), y sexo femenino (sexo femenino frente a masculino: OR, 1,20; IC del 95%: 1,13-1,27; P < 0,001). Niños con seguro público en el quintil de ingresos más bajos tenía 2,2 veces más probabilidades de una reparación temprana en comparación con los niños con el seguro comercial en el quintil de ingresos más altos (OR, 2,15; IC del 95%: 1,93 a 2,40); P < .001). Los factores sociodemográficos no se asociaron con mayores probabilidades de reparación temprana en el subgrupo de niños que se sometieron a una reparación temprana después de una emergencia o urgencia presentación.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: El seguro público, los bajos ingresos y el sexo femenino se asocian independientemente con la reparación de hernias umbilicales asintomáticas en niños antes de lo recomendado por las pautas actuales. Estos niños pueden estar en mayor riesgo de someterse a la reparación de hernias umbilicales que pueden cerrarse espontáneamente con la observación adicional.

Puede descargar el artículo completo en: JONATHAN l

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