FACTORES DE RIESGO Y DISPLASIA BRONCOPULMONAR EN RECIÉN NACIDOS PREMATUROS DE MUY BAJO PESO AL NACER

AUTOR: RONNY DA COSTA BRITO


CITA: Zavaleta-Gutierrez FE, Concepción-Urteaga LA, Concepción-Zavaleta MJ, Aguilar-Villanueva DA. Factores de riesgo y displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer.Revista Cubana Pediatría 2019; 91 (1)


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RESUMEN

Introducción: La displasia broncopulmonar es la secuela más común relacionada con los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer, derivada de la inmadurez pulmonar y en algunos casos del tratamiento.
Objetivo: Identificar los factores de riesgo maternos y neonatales asociados a displasia
broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer.
Métodos: La muestra estuvo conformada por 205 recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer en el Hospital Belén de Trujillo, durante el período 2008-2015. El grupo de casos y el de controles fueron 41 pacientes con diagnóstico de displasia broncopulmonar y 164 pacientes sin diagnóstico de este trastorno respiratorio y que se ajustaran a los criterios de exclusión.
Resultados: Los factores de riesgo asociados a displasia broncopulmonar fueron dos o más episodios de sepsis tardía (OR= 5,12; IC95%: 1,87-14,06), la prematuridad extrema (OR= 4,86; IC95%: 1,71-13,80), el peso extremadamente bajo al nacer (OR= 2,72; IC95%: 0,93- 7,94) y la reanimación neonatal (OR= 2,28; IC95%: 0,89-5,87).
Conclusiones: La prematuridad extrema y dos episodios o más de sepsis tardía fueron los factores de riesgo que más se relacionan con la aparición de displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer.
Comentario:
Evidencia actual sobre el problema del estudio:
Sola A. et al (2019) realizaron Recomendaciones del VIII Consenso Clínico de SIBEN para la Displasia Broncopulmonar. Sus conclusiones son que existen medicamentos que han sido estudiados como preventivos que poseen escaso o nulo beneficio y/o efectos adversos potenciales, como los corticoides postnatales, diuréticos y vitamina A. La cafeína utilizada precozmente se asocia con menos DBP. Los vasodilatadores pulmonares, como el óxido nítrico inhalado y el sildenafil tienen utilidad en el tratamiento de casos severos con hipertensión pulmonar, pero no en la prevención de DBP. La terapia emergente que se estudia actualmente es la terapia celular y es desear que disminuya el impacto sobre la morbilidad a largo plazo de la DBP. El objetivo de esta revisión es, colaborar a que de una manera práctica se continúe mejorando el cuidado de los recién nacidos prematuros (RNPt) en ibero-américa y que haya cada vez menos niños con DBP y que dejen de existir los casos graves con mayor severidad. Sería maravilloso para muchos RNPt que pudiéramos resolver definitivamente esta seria secuela de la prematuridad.
Análisis final y conclusión
La displasia broncopulmonar y la prematuridad constituye un problema médico muy
importante a nivel mundial, lo que requiere estudios para tratar de prevenir estas causas, pues la etiología es multifactorial siendo ellos genéticos, ambientales y postnatales. Su incidencia es directamente proporcional a la edad gestacional (prematuridad) y al peso de nacimiento (bajo peso al nacer). La prematuridad extrema y el peso extremamente bajo al nacimiento es un factor de riesgo de displasia broncopulmonar, estos están asociados a su severidad y incidencia. El estudio apunta el desarrollo de la patología, por el desarrollo estructural del pulmón aún inmaduro, alveolos con poca distensibilidad comparado a sus vías aéreas con gran distensibilidad, mayor permeabilidad alveolocapilar, menor actividad enzimática antioxidante y de antiproteasas, en ese estudio la prematuridad extrema fue uno de los factores mas
asociado a displasia broncopulmonar. Además de la sepsis neonatal tardía y SRIS incrementa el riesgo de displasia broncopulmonar en prematuros. Los prematuros sometidos a intubación al nacimiento y necesidades de ventilación mecánica son directamente relacionadas con la displasia pulmonar. Siendo los antecedentes de reanimación neonatal, bajo peso al nacimiento, la prematuridad extrema y dos o más episodios de sepsis neonatal tardía contribuyen riegos asociados al desarrollo de displasia broncopulmonar.Como en todas las patologías relacionadas al recién nacido, se requiere acudir a los controles prenatales, con la intención de identificar los factores de riego para la displasia broncopulmonar a modo de evitar la prematuridad y el bajo peso al nacimiento.

Puede descargar el artículo completo en:Zavaleta F, -T

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