Tratamiento con corticosteroides para la insuficiencia hepática aguda pediátrica indeterminada y la anemia aplásica con hepatitis aguda

CITA: Catherine A. Chapin M, Simon P. Horslen M, ChB;, James E. Squires M, Henry Lin M, Niviann Blondet M, Saeed Mohammad M, et al. Corticosteroid Therapy for Indeterminate Pediatric Acute Liver Failure and Aplastic Anemia with Acute Hepatitis. The Journal of Pediatrics doi:101016/jjpeds201812042 2018(1):1.


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RESUMEN

Objetivo: Examinar las características y los resultados de una cohorte de pacientes multicéntricos con insuficiencia hepática aguda pediátrica indeterminada (IND-PALF) y con anemia aplásica con hepatitis aguda tratada con corticosteroides.

Diseño del estudio: Estudio retrospectivo de pacientes de 1 a 17 años de edad con IND-PALF y anemia aplásica con hepatitis aguda que se presentaron entre 2009 y 2018 en 1 de 4 instituciones y fueron tratados con corticosteroides por presunta desregulación inmune.

Resultados: De 28 pacientes con IND-PALF (mediana de 4,0 años de edad[rango 1-16] y 71% hombres), 71% (n = 20) fueron tratados con 0,5-4 mg/kg/día de metilprednisolona intravenosa, y 8 pacientes recibieron 10 mg/kg/día seguidos de una reducción. A los 21 días de la iniciación postcorticosteroide, 14 pacientes (50%) se sometieron a un trasplante de hígado, 13 pacientes (46%) se recuperaron con su hígado nativo y 1 paciente (4%) murió. Los pacientes que se recuperaron con su hígado nativo recibieron una mediana de 139 días (rango 19-749) de tratamiento con corticosteroides, con una mediana de 12 días (rango 1-240). a la proporción internacional normalizada ≤1.2. Pacientes con anemia aplásica con hepatitis aguda (n = 6; mediana de 9,5 años) de edad[rango 1-12], 83% hombres), recibieron 1-2 mg/kg/día de metilprednisolona durante una mediana de 100 días (rango 63-50% hombres). 183), y todos recuperados con su hígado nativo. Un paciente con IND-PALF y 2 pacientes con anemia aplásica con la hepatitis aguda desarrolló una infección grave en un plazo de 90 días después de la iniciación del tratamiento con corticosteroides.

Conclusiones : Muchos pacientes con IND-PALF o anemia aplásica con hepatitis aguda que fueron tratados con corticosteroides mejoraron, pero la supervivencia con hígado nativo puede no ser diferente de los informes históricos. Se necesita un ensayo controlado aleatorio que explore los beneficios y riesgos del tratamiento con esteroides antes de que se adopte ampliamente.

Puede descargar el artículo completo en: CHAPIN, A

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