Mecanismos de los síntomas aerodigestivos en bebés con índice de reflujo ácido variable determinado por la manometría esofágica.

CITA: Carissa R. Collins B, BME;, Kathryn A. Hasenstab B, BME;, Saira Nawaz P, and Sudarshan R. Jadcherla M, FRCPI, DCH, AGAF. Mechanisms of Aerodigestive Symptoms in Infants with Varying Acid Reflux Index Determined by Esophageal Manometry. The Journal of Pediatrics doi:101016/jjpeds201810051 2018; November 19 -206(-):1.


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

O en el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA


RESUMEN

OBJETIVO: Probar si la generación de síntomas en los lactantes está relacionada con la gravedad de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) según lo determinado por el Índice de Reflujo Ácido (IRA), los medios de estimulación y el volumen de estimulación que provoca la manometría esofágica.

DISEÑO DEL ESTUDIO: Los neonatos sintomáticos (n = 74) nacidos con una mediana de 28.9 semanas de gestación (rango, 23.4-39.4 semanas) fueron estudiados con una mediana de 41.0 semanas (rango, 34.6-48.0 semanas) de edad postmenstrual usando métodos de pHimpedancia de 24 horas para determinar la severidad de la IRA, seguidos de manometría esofágica provocativa con infusiones midesofágicas graduadas (0.1-5.0 mL) de aire, agua, y jugo de manzana. Los reflejos peristálticos y las características de los síntomas se compararon entre las categorías de gravedad de las IRA mediante modelos lineales mixtos y ecuaciones de estimación generalizadas.

RESULTADOS: Se analizaron los efectos de 2635 estímulos esofágicos separados sobre los reflejos y los síntomas. Los reflejos peristálticos ocurrieron en 1880 infusiones (71%), y los síntomas físicos, cardiorrespiratorios y sensoriales se observaron en 439 infusiones (17%). La prevalencia de los síntomas no difirió entre las categorías de gravedad de las IRA (IRA <3, 18%; IRA 3-7, 17%; ARI >7, 16%; P = 1,0). Los síntomas y las respuestas peristálticas aumentaron con los volúmenes de estímulo incrementales (todos los medios) P < .001.

CONCLUSIONES: Los síntomas y los reflejos peristálticos son manifestaciones del reclutamiento de varias células neurosensorialesy vías neuromotoras evocadas por infusiones en el esófago medio. El grado de severidad de la IRA no juega ningún papel en la generación de síntomas, lo que indica que la ERGE no debe ser diagnosticada y que la severidad no debe ser asignada basándose únicamente en los síntomas. Se observó un aumento en la aparición de síntomas con volúmenes de estímulo cada vez mayores, lo que proporcionó una mayor activación de los receptores, aferentes y eferentes al evocar los reflejos de depuración peristáltica.

Puede descargar el artículo completo en: Collins2018

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.