Ensayos clínicos aleatorios que comparan los nebulizadores mejorados con los convencionales en el tratamiento de niños con asma aguda

CITA: Mike A. Gardiner M, and Matthew H. Wilkinson M, MPH. Randomized Clinical Trial Comparing Breath-Enhanced to Conventional Nebulizers in the Treatment of Children with Acute Asthma. The Journal of Pediatrics doi:101016/jjpeds201808083 2019;2014- January 2019(-):1.


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RESUMEN

OBJETIVO: Comparar la eficacia de un nebulizador de chorro convencional y de respiración mejorada en el tratamiento de niños con asma aguda de moderada a grave.

DISEÑO DEL ESTUDIO: Se incluyeron sujetos de entre 6 y 18 años de edad que se presentaban al servicio de urgencias (SU) con asma aguda y un volumen espiratorio forzado inicial en 1 segundo (VEF1) <70% de lo previsto. Se excluyeron los pacientes con enfermedad crónica que requerían reanimación inmediata o espirometría fallida. Los sujetos se asignaron al azar a un tratamiento con albuterol de 5 mg, ya sea con respiración mejorada o con administración en chorro convencional. La medida de resultado primaria fue el cambio en el VEF1, y las medidas de resultado secundarias incluyeron el cambio en las puntuaciones clínicas de asma, la duración de la estancia en el SUH, la disposición y los efectos secundarios. Para evaluar la medida de resultado primaria se utilizó la prueba t de los estudiantes y la regresión lineal multivariable.

RESULTADOS: En total, se evaluó la elegibilidad de 497 pacientes, con 118 inscritos y 107 sujetos disponibles para el análisis de la medida de resultado primaria. La mejora en el VEF1 fue significativamente mayor con el nebulizador de chorro convencional (media DFEV1 +13,8% frente a +9,1%, P = 0,04). Esta diferencia se mantuvo significativa después del ajuste por diferencias de línea de base. Análisis de subgrupos de 57 sujetos con espirometría en la reunión de la American Thoracic Society/European Respiratory Society La encuesta arrojó resultados similares (media de DFEV1 +14,5% frente a +8,5%, P=0,03). No hubo diferencias significativas en puntuaciones clínicas de asma, duración de la estancia en el SUH, disposición o efectos secundarios.

CONCLUSIONES: El albuterol administrado a través de un nebulizador de chorro convencional resultó en una mejora significativamente mayor en VEF1 que el albuterol administrado por nebulizador potenciado por respiración, sin diferencias significativas en las medidas clínicas. Los nebulizadores de chorro convencionales pueden administrar albuterol a niños con asma aguda de manera más efectiva que los nebulizadores con respiración mejorada.

Puede descargar el artículo completo en: Gardiner2019

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