La eritropoyetina en la encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal: una revisión sistemática y meta-análisis

Resumen:

Antecedentes: La eritropoyetina (EPO) parece conferir neuroprotección al cerebro lesionado. Los ensayos clínicos aleatorios (ECA) han demostrado su seguridad en neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI); Sin embargo, la evidencia no está clara. El objetivo de este estudio fue examinar el papel de la EPO en el EHI perinatal mediante una revisión sistemática y un metanálisis. Los métodos de búsqueda en la base de datos incluyeron Embase, MEDLINE, Índice acumulativo de enfermería y literatura relacionada con la salud (CINAHL) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL). Se incluyeron ECA que informaron una muerte, resultados del desarrollo neurológico o lesión cerebral. Dos autores extrajeron los datos de forma independiente de los estudios incluidos y evaluaron el nivel de evidencia (LOE). 
Resultados: Se incluyeron seis ECA (EPO = 5 y darbepoetin a = 1) con 454 neonatos. Se identificó una tendencia hacia un menor riesgo de muerte en los niños tratados con EPO [EPO con o sin hipotermia: cinco ECA, 368 participantes, riesgo relativo (RR) 0,74, intervalo de confianza (IC) del 95% 0,47-1,19, LOE bajo; OEP sin hipotermia: cuatro ECA, 318 participantes, RR 0,89, IC del 95%: 0,49 a 1,32, LOE bajo]. El tratamiento con EPO sin hipotermia en comparación con el placebo redujo el riesgo de parálisis cerebral (dos ECA, 230 participantes, RR 0,47; IC del 95%: 0,27 a 0,80, LOE moderado) y deterioro cognitivo moderado a grave (dos ECA, 226 participantes, RR 0,49; IC del 95%: 0,28-0,85, LOE moderado). Se identificó una reducción del riesgo de lesión cerebral en los lactantes tratados con EPO (EPO con o sin hipotermia, dos ECA, 148 participantes, RR 0,70, IC del 95%: 0,53 a 0,92, LOE moderado). 
Conclusión: La administración de EPO en neonatos con HIE perinatal reduce el riesgo de lesión cerebral, Parálisis cerebral y deterioro cognitivo. La evidencia se limita a sugerir su papel como adyuvante de la hipotermia. Se están llevando a cabo ensayos con motores más grandes para superar esta limitación.

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