IMPACTO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE UN NUEVO PROTOCOLO DE BRONQUIOLITIS AGUDA

AUTORA: AZUCENA DEL ROCÍO MOPOSITA YUMIGUANO


Jimenez R, et al. Impacto en la práctica clínica de un nuevo protocolo de bronquiolitis
aguda. Anales de Pediatría. 2019. Volumen (90):69-138. DOI:
10.1016/j.anpedi.2018.02.017.


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RESUMEN

Introducción

La prevalencia y la variabilidad de la práctica clínica en la bronquiolitis aguda la convierten en una candidata perfecta para evaluar la adecuación en el uso de recursos asistenciales. El objetivo de este estudio es comparar la utilización de recursos no recomendados para la atención de pacientes con bronquiolitis en el Servicio de Urgencias, antes y después de la instauración de un nuevo protocolo basado en las recomendaciones actuales.

Métodos

Estudio retrospectivo de una muestra de pacientes diagnosticados de bronquiolitis aguda en el Servicio de Urgencias de un hospital terciario y seleccionados mediante aleatorización simple antes (diciembre de 2014) y después (diciembre de 2016) de la instauración de un nuevo protocolo. Se comparó el uso de pruebas diagnósticas y el tratamiento en ambos grupos.

Resultados

Se han comparado 113 pacientes con bronquiolitis aguda atendidos en diciembre de 2014 y 128 en diciembre de 2016. Las características clínicas en ambos grupos eran similares. En el período posprotocolo se observó una disminución significativa en la utilización de salbutamol, tanto en el servicio de urgencias (33,6% vs 19,5%, p<0,01) como al alta (46,7% vs 15,2%, p<0,001); de adrenalina (12,4% vs 2,4%, p=0,002) y de suero salino hipertónico nebulizado (5,3% vs 0,8%, p=0,04). También disminuyó la solicitud de la prueba de detección rápida de VRS (40,7% vs 26,6%, p=0,01). No se produjo un aumento en el número de ingresos o readmisiones en urgencias en las siguientes 72horas.

Conclusiones

la instauración de un nuevo protocolo de bronquiolitis aguda disminuyó la utilización de recursos no recomendados, principalmente el uso de broncodilatadores y de la prueba de detección rápida del VRS.

Comentarios
Garcia L, et al, 2016 realizaron un estudio sobre el manejo de la bronquiolitis en pacientes hospitalizados, ellos concluyeron que la positividad del VRS en el aspirado nasofaríngeo se asocia una mayor estancia hospitalaria. No se encuentran diferencias estadísticamente significa vas en la hospitalización en función de la edad. Es preciso revisar la prescripción de corticoides en nuestro servicio y seguir generalizando el uso de suero salino hipertónico.

Puede descargar el artículo  original completo en: JIMÉNEZ GARCÍA T.

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