Crecimiento de niños con atresia biliar que viven con hígados nativos: impacto del tratamiento con corticoides después de la portoenterostomía

CITA: Ruuska SM, Lääperi MT, Hukkinen M, Jalanko H, Kolho K-L, Pakarinen MP. Growth of children with biliary atresia living with native livers: impact of corticoid therapy after portoenterostomy. European Journal of Pediatrics https://doiorg/101007/s00431-018-3302-z. 2019;178(3):341.


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RESUMEN

Se abordó el crecimiento de los pacientes con atresia biliar (BA) que viven con hígados nativos entre las edades de 0 a 6 años y los efectos del tratamiento posquirúrgico, tratamiento con corticosteroides en el crecimiento. Se evaluaron retrospectivamente las tablas de crecimiento de 28 pacientes con BA nacidos en Finlandia entre 1987 y 2017. Se revisaron la dosis y la duración del tratamiento con corticosteroides y la sustitución de hidrocortisona. Al nacer, los pacientes con BA eran más bajos (altura media – 0,6 (rango intercuartil (IQR) – 1,3 a – 0,1) SDS, n = 28, p < 0,001) que la población general. La estatura permaneció estable durante la primera infancia (mediana de estatura – 0.6 (IQR – 1.4 a 0.1) SDS para las niñas y – 0.4 (IQR – 1.6 a 0.2) SDS para los niños a los 6 años de edad). Los pacientes tenían una estatura normal y peso ajustado a los 6 años, con una mediana de edad e índice de masa corporal (IMC-ISO) ajustado por sexo de 20,9 (IQR 19,3 a 25,0) para las niñas y 22,1 (IQR 20,7 a 25,6) para los niños. Una dosis mayor (≥ 50 mg/kg) de prednisolona acumulada después de la portoenterostomía resultó en una altura menor de 0,18 SDS por semana de tratamiento (β – 0,18; SE 0,04; P < 0,001) en comparación con una dosis menor (< 50 mg/kg).

CONCLUSIONES

Los pacientes con BA crecen normalmente durante la primera infancia. Dado que una dosis alta de corticosteroides postoperatorios tiene un efecto negativo a corto plazo sobre la estatura, se deben evitar las dosis muy altas.

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