Efecto de las intervenciones residenciales de riesgo de plomo en las concentraciones de plomo en la sangre infantil y los resultados neuroconductuales: un ensayo clínico aleatorizado

CITA: Joseph M. Braun P, Richard Hornung D, Aimin Chen M, PhD; , Kim N. Dietrich P, David E. Jacobs P, Robert Jones P, et al. Effect of Residential Lead-Hazard Interventions on Childhood Blood Lead Concentrations and Neurobehavioral Outcomes A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr doi:101001/jamapediatrics20182382. 2018;172(10):934.


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

O en el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA


RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La exposición infantil al plomo está asociada con déficits neuroconductuales. El efecto de una intervención residencial por el peligro del plomo en las concentraciones de plomo en la sangre y el desarrollo neuroconductual sigue siendo desconocido.

OBJETIVO: Determinar si una intervención integral de reducción de la exposición al plomo durante el embarazo podría disminuir la carga de plomo en el polvo residencial, prevenir concentraciones elevadas de plomo en la sangre y mejorar los resultados neuroconductuales de la infancia.

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES: Este ensayo clínico aleatorizado longitudinal, basado en la comunidad, de mujeres embarazadas y sus hijos, los Resultados de Salud y las Medidas de la Estudio del Medio Ambiente (HOME), se llevó a cabo entre el 1 de marzo de 2003 y el 31 de enero de 2006. Mujeres embarazadas que asisten a 1 de las 9 clínicas de atención prenatal afiliadas a 3 hospitales en los Estados Unidos.
Cincinnati, Ohio, área metropolitana fueron reclutados. De las 1263 mujeres elegibles, 468 (37.0%) estuvieron de acuerdo en participar y 355 mujeres (75.8%) fueron asignadas al azar en este análisis por intención de tratar. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir 1 de 2 intervenciones diseñadas para reducir el plomo residencial o los riesgos de lesiones. El seguimiento de los niños tuvo lugar a los 1, 2, 3, 4, 5 y 8 años. años de edad. El análisis de los datos se realizó entre el 2 de septiembre de 2017 y el 6 de mayo de 2018.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Las cargas de plomo en el polvo residencial se midieron al inicio del estudio y cuando los niños tenían 1 y 2 años de edad. A los 1, 2, 3, 4, 5 y 8 años de edad, se evaluaron las concentraciones de plomo en la sangre de los niños, así como su comportamiento, cognición y funciones ejecutivas.

RESULTADOS: De las 355 mujeres asignadas al azar, 174 (49.0%) fueron asignadas al grupo de intervención (edad media[DE] al momento del parto, 30.1 (5.5) años; 119 (68.3%) se autoidentificaron como blancas no hispanas) y 181 (50.9%) al grupo control (edad media[DE] al momento del parto, 29.2 (5.7) años; 123 (67.9%) se autoidentificaron como blancas no hispanas). La intervención redujo las cargas de polvo de plomo para el piso (24%; IC del 95%: -43% a 1%), alféizar de la ventana (40%; IC del 95%: -60% a -11%),
y las superficies de los canales de las ventanas (47%; IC del 95%: -68% a -10%). La intervención no redujo de forma estadísticamente significativa las concentraciones de plomo en sangre en la infancia (-6%; IC del 95%: -17% a 6%; P = 0,29). Las puntuaciones de las pruebas neuroconductuales no fueron estadísticamente diferentes entre los niños del grupo de intervención que entre los del grupo control, excepto una reducción de las puntuaciones de ansiedad en el grupo de intervención (β = -1,6; IC del 95%: -3,2 a -0,1; P = 0,04).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Las exposiciones residenciales al plomo, así como las concentraciones de plomo en la sangre en niños negros no hispanos, se redujeron a través de una intervención integral de riesgo de plomo sin elevar la carga del cuerpo de plomo. Sin embargo, esta disminución no resultó en mejoras sustanciales en el comportamiento neurológico de los niños.

Puede descargar el artículo completo en: Braun 2018

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.