Asociación de la Gravedad de los Aneurismas de las Arterias Coronarias en pacientes con enfermedad de Kawasaki y riesgo de eventos coronarios posteriores

CITA: Masaru Miura M, PhD; Tohru Kobayashi M, PhD; Tetsuji Kaneko M, Mamoru Ayusawa M, PhD; Ryuji Fukazawa M, PhD; Naoya Fukushima M, et al. Association of Severity of Coronary Artery Aneurysms in Patients With Kawasaki Disease and Risk of Later Coronary Events. JAMA Pediatr doi:101001/jamapediatrics20180030. 2018;172(5):e180030.


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

O en el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA


RESUMEN

IMPORTANCIA: Pocos estudios con suficiente poder estadístico han demostrado la asociación de la puntuación z del diámetro interno de la arteria coronaria con eventos coronarios (EC) en pacientes con enfermedad de Kawasaki (EC) con aneurismas de la arteria coronaria (AAC).

OBJETIVO: Aclarar la asociación de la puntuación z con la aparición de CE dependiente del tiempo en pacientes con KD con CAA.

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES: Esta cohorte retrospectiva multicéntrica y colaborativa de 44 instituciones participantes incluyó a 1006 pacientes con KD menores de 19 años que recibieron una angiografía coronaria entre 1992 y 2011.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: La aparición dependiente del tiempo de la EC, incluyendo trombosis, estenosis, obstrucción, eventos isquémicos agudos e intervenciones coronarias, se analizó para la AAC pequeña (puntuación z, <5), media (puntuación z, 5 a <10; diámetro interno real, <8 mm) y grande (puntuación z, 10 u 8 mm) mediante el método de Kaplan-Meier. Se utilizó el modelo de regresión del riesgo proporcional de Cox para identificar los factores de riesgo para la EC después de ajustar la edad, el sexo, el tamaño, la morfología, el número de AAC, la resistencia a la terapia inicial de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y los medicamentos antitrombóticos.

RESULTADOS: De 1006 pacientes, 714 (71%) eran hombres, 341 (34%) recibieron un diagnóstico antes de cumplir un año, 501 (50%) recibieron un diagnóstico entre los 1 y 5 años, y 157 (16%) recibieron un diagnóstico a la edad de 5 años o más. La tasa de supervivencia libre de eventos a 10 años para la AAC fue del 100%, 94% y 52% en los hombres (P < 0,001) y del 100%, 100% y 75% en las mujeres (P < 0,001) para la AAC pequeña, mediana y grande, respectivamente. La tasa de ausencia de CE fue del 100%, 96% y 79% en pacientes que no fueron resistentes al tratamiento con IVIG (P < 0,001) y del 100%, 96% y 51% en pacientes que fueron resistentes al tratamiento con IVIG (P < 0,001), respectivamente. El análisis de regresión de Cox reveló que CAA grande (cociente de riesgos, 8,9; IC del 95%: 5,1 a 15,4), sexo masculino (cociente de riesgos, 2,8; IC del 95%: 1,7 a 4,8), y la resistencia al tratamiento con IgIV (cociente de riesgos, 2,2; IC del 95%: 1,4 a 3,6) fueron significativamente mayores. asociado con CE.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: La clasificación mediante la puntuación z de diámetro interno es útil para evaluar la gravedad de la AAC en relación con la aparición temporal de la EC y los factores asociados en pacientes con enfermedad de Kaposi. Es necesario un tratamiento cuidadoso de la EC para todos los pacientes con KD con AAC, especialmente los hombres y los pacientes resistentes a la IgIV con una AAC de gran tamaño.

Puede descargar el artículo completo en: Miura 2018

1 pensamiento en “Asociación de la Gravedad de los Aneurismas de las Arterias Coronarias en pacientes con enfermedad de Kawasaki y riesgo de eventos coronarios posteriores”

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.