Impacto de la Terapia de Esteroides en el Crecimiento Temprano en Bebés con Atresia Biliar: Los Esteroides Multicéntricos en la Atresia Biliar Ensayo Aleatorio

CITA: Estella M. Alonso M, Wen Ye P, Kieran Hawthorne M, Veena Venkat M, Kathleen M. Loomes M, Cara L. Mack M, et al. Impact of Steroid Therapy on Early Growth in Infants with Biliary Atresia: The Multicenter Steroids in Biliary Atresia Randomized Trial. The Journal of Pediatrics doi:101016/jjpeds201807002 2018;202(-):179.


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RESUMEN

Objetivo: Investigar la repercusión del tratamiento con corticosteroides sobre el crecimiento de los participantes en el ensayo aleatorio de esteroides en la atresia biliar (START) realizado a través de la Childhood Liver Disease Research Network. El análisis primario del START indicó que los esteroides no tuvieron un efecto beneficioso sobre el drenaje en una cohorte de neonatos con atresia biliar. Se planteó la hipótesis de que los esteroides tendrían un efecto perjudicial sobre el crecimiento de estos lactantes.

Diseño del estudio: Un total de 140 lactantes se inscribieron en START, con 70 asignados al azar a cada brazo de tratamiento: esteroides y placebo. La talla, el peso y el perímetro cefálico se obtuvieron en las visitas iniciales y de seguimiento hasta los 24 meses de edad.

Resultados: Los pacientes tratados con esteroides tuvieron puntuaciones z de longitud y perímetro cefálico significativamente inferiores durante los tres primeros meses después de la hepatoportoenterostomía (HPE), y un peso significativamente inferior hasta los 12 meses. Las trayectorias de crecimiento en los brazos de esteroides y placebo difirieron significativamente en cuanto a la longitud (P < 0,0001), el peso (P = 0,009) y el perímetro cefálico (P < 0,0001), con el mayor impacto observado para aquellos con HPE exitoso. La trayectoria de crecimiento para el perímetro cefálico fue significativamente menor en los pacientes tratados con esteroides independientemente del estado del HPE, pero se recuperó durante los segundos seis meses de vida.

Conclusiones: El tratamiento con esteroides después de la HPE en pacientes con atresia biliar se asocia con una disminución de la longitud, el peso y las trayectorias de crecimiento del perímetro cefálico durante al menos 6 meses después de la HPE, lo que afecta especialmente a los lactantes con un drenaje biliar exitoso.

Puede descargar el artículo completo en: Alonso 2018

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