Volumen residual gástrico en el avance de la alimentación en bebés prematuros (Estudio GRIP): Un ensayo aleatorio

CITA: Balpreet Singh M, MSc;, Niels Rochow M, ;Lorraine Chessell R, ;Jennifer Wilson M, ;Kathy Cunningham M, ;Christoph Fusch M, PhD1,3, et al. Gastric Residual Volume in Feeding Advancement in Preterm Infants (GRIP Study): A Randomized Trial. The Journal of Pediatrics doi:101016/jjpeds201804072 2018;200(-):79.


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RESUMEN

Objetivo: Evaluar el efecto de no depender de los volúmenes residuales gástricos prealimentados para guiar el avance de la alimentación en el tiempo necesario para alcanzar los volúmenes de alimentación completa en los neonatos prematuros, en comparación con la medición sistemática de los volúmenes residuales gástricos. Hicimos la hipótesis de que el no medir los volúmenes residuales gástricos antes de la alimentación puede acortar el tiempo para alcanzar la alimentación completa.

Diseño del estudio: En este ensayo controlado, aleatorio y de un solo centro, se incluyeron los recién nacidos prematuros alimentados por sonda nasogástrica con peso al nacer (BP) 1500-2000 g que se inscribieron dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento. Los criterios de exclusión fueron malformaciones congénitas importantes, asfixia y peso corporal por debajo del tercer percentil. En el grupo de estudio, el volumen residual gástrico se midió sólo en presencia de aspirados con sangre, vómitos o un examen abdominal anormal. En el control se evaluó rutinariamente el volumen residual gástrico, y el avance de la alimentación se basó en el volumen residual gástrico. La medida de resultado primaria fue el tiempo para alcanzar volúmenes de alimentación de 120 ml/kg por día. Las medidas de resultado secundarias fueron: tiempo para recuperar la BW, episodios de interrupciones de la alimentación, sepsis y enterocolitis necrotizante.

Resultados: Se inscribieron 87 lactantes. No hubo diferencias entre los grupos de estudio y de control con respecto al tiempo para alcanzar la alimentación completa (6 días[IC del 95%: 5,5 a 6,5] versus 5 días[IC del 95%: 4,5 a 5,5]; P = 0,82), el tiempo para recuperar la BW, los episodios de interrupción de la alimentación o la sepsis. Dos lactantes del grupo control desarrollaron enterocolitis necrosante.

Conclusiones: El hecho de evitar la evaluación sistemática del volumen gástrico residual antes del avance de la alimentación no redujo el tiempo para alcanzar la alimentación completa en los neonatos prematuros con peso corporal entre 1500 y 2000 g.

Puede descargar el artículo completo en: Singh 2018

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