FiO2 como predictor de insuficiencia de CPAP en RN prematuros con SDR: un estudio prospectivo multicéntrico.

Introducción: hay datos limitados disponibles con respecto a la fracción de oxígeno inspirado (FiO 2 ) que predice la falla de la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en los recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Por lo tanto, investigamos los factores predictivos de falla de CPAP en las primeras 72 h de vida, con especial atención al papel pronóstico de la FiO 2 . 

Métodos: en este estudio multicéntrico, prospectivo, se reclutaron bebés <30 semanas de gestación en los cuales se inició CPAP dentro de los primeros 15 minutos después del nacimiento. En los modelos de regresión logística univariada y multivariada, se analizaron los parámetros demográficos, perinatales y respiratorios. El umbral de FiO 2 se determinó con el análisis de la curva ROC. 

Resultados:De los 389 recién nacidos reclutados, la falla de la CPAP ocurrió en 108 niños (27.8%). En el modelo univariado, cada semana de gestación redujo las probabilidades de fracaso de la CPAP en un 19%, y cada 100 g de peso al nacer redujo las probabilidades en un 16% (ambas p <0,05). El riesgo se incrementó en 4.2 y 7.5% por cada incremento de 0.01 en FiO 2 en la primera y segunda hora de vida, respectivamente. En el modelo multivariado final, el peso al nacer y la FiO 2 en la segunda hora de vida fueron las medidas predictivas. El umbral de pronóstico fue FiO 2 = 0.29 en la segunda hora de vida (AUC 0.7; p<0.0001), con una sensibilidad del 73% y una especificidad del 57%. La falla de la CPAP implicó un riesgo 20 veces mayor de muerte y neumotórax y un riesgo 2 a 5 veces mayor de complicaciones típicas del prematuro, incluida la displasia broncopulmonar y la hemorragia intraventricular grave. 

Conclusión: la FiO 2 en la segunda hora de vida es un hecho significativo.predictor de fallo de la CPAP. El umbral de 0.29 discrimina mejor el resultado de CPAP. Los que no responden a la CPAP tienen una incidencia de complicaciones notablemente más alta y una tasa de mortalidad más alta.

Descargar: Fraction of Inspired Oxygen as a Predictor of CPAP failure in preterm infants with respiratory distress syndrome: A prospective multicenter study

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