Epinefrina versus dopamina para el shock séptico neonatal: un ensayo controlado aleatorio doble ciego

CITA: Baske; K, Saini; SS, Dutta; S, Sundaram V. Epinephrine versus dopamine in neonatal septic shock: a double-blind randomized controlled trial. European Journal of Pediatrics https://doiorg/101007/s00431-018-3195-x. 2018;177(9):1335.


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RESUMEN

Se comparó la epinefrina y la dopamina como un fármaco vasoactivo de primera línea en 40 recién nacidos (reclutados en dos estratos de edad gestacional ≤306/7 y ≥ 310/7 semanas) con shock séptico refractario a los líquidos. La epinefrina o dopamina se inició a 0,2 o 10 μg/kg/min,respectivamente. Si el choque persistía después de 15 minutos, la epinefrina o la dopamina se aumentaban a 0,3 o 15 μg/kg/min, respectivamente (16- 16% y 17%, respectivamente).30 min), y después a 0,4 ó 20 μg/kg/min (31-45 min). Proporción de recién nacidos que logran `revertir el shock’ (definido comopresión arterial sistólica y diastólica > quinto centímetro y tiempo de llenado capilar < 3 s y salida ventricular izquierda ≥ 150 mL/kg/min) en 45 min[5(25%) frente a 6 (30%), RR 0,83 (IC del 95%: 0,30 a 2,29)]; estabilidad hemodinámica (inversión del choque para ≥ 120 min sin aumento de la presión arterial) vasoactivos) en cualquier momento durante el tratamiento[10 (50%) versus 6 (30%), RR 1,67 (IC del 95%: 0,75 a 3,71)]; y la mortalidad por todas las causas por 28 días[14 (70%) versus 16 (80%), RR 0,87 (IC del 95%: 0,61; 1,26)] fueron comparables en los grupos de epinefrina y dopamina,respectivamente. En el análisis estratificado, se observó una interacción de los estratos de edad gestacional con el grupo de asignación que favorecía a epinefrina en neonatos ≤ 306/7 semanas.

CONCLUSIÓN: La epinefrina (0,2-0,4 μg/kg/min) y la dopamina (10-20 μg/kg/min) tuvieron una eficacia y seguridad comparables en el shock séptico neonatal.

Puede descargar el artículo completo en: Baske 2018

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