Enfoques de Apoyo Respiratorio No Invasivo en Bebés prematuros: De CPAP a NAVA

CITA: Walid A. Hussain M, Jeremy D. Marks P, MD. Approaches to Noninvasive Respiratory Support in Preterm Infants: From CPAP to NAVA. NeoReviews DOI: 101542/neo20-4-e213. 2019;20 (4):e213.


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RESUMEN

La intubación endotraqueal y la ventilación mecánica invasiva han sido pilares de la atención respiratoria de los recién nacidos con dificultad respiratoria síndrome de Down. Junto con los esteroides prenatales y el surfactante, este enfoque ha contribuido a una reducción significativa de la mortalidad neonatal. Sin embargo, con el aumento de la supervivencia de los lactantes de muy bajo peso al nacer, la incidencia de displasia broncopulmonar (BPD), la morbilidad respiratoria primaria de la prematuridad, también ha aumentado. Detención del crecimiento y desarrollo alveolar y el desarrollo anormal de la vasculatura pulmonar después del nacimiento son las causas principales de la BPD. Sin embargo, la ventilación invasiva asociada a la la inflamación pulmonar y la lesión de las vías respiratorias se ha creído durante mucho tiempo que son contribuyentes importantes. De hecho, descontinuar la ventilación invasiva a favor de la asistencia respiratoria no invasiva ha sido considerada la mejor opción que los neonatólogos pueden implementar para reducir la BPD. En esta revisión, se presentan y analizan los mecanismos, la eficacia y los resultados a largo plazo de los cuatro enfoques principales de la asistencia respiratoria no invasiva del recién nacido prematuro actualmente en uso: presión positiva continua nasal en las vías respiratorias, cánula nasal de alto flujo, ventilación obligatoria intermitente nasal y asistencia respiratoria ajustada neuralmente.

CONCLUSIONES: Mostramos que la ventilación no invasiva puede disminuir las tasas de intubación y la necesidad de ventilación invasiva en los recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria. Sin embargo, ninguno de estos enfoques no invasivos disminuye las tasas de DBP. Por consiguiente, la asistencia respiratoria no invasiva debe considerarse para objetivos clínicos distintos de la reducción de la DBP.

Puede descargar el artículo completo en: HUSSAIN 2019

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