Variación en los niveles de presión positiva al final de la espiración para bebés de peso extremadamente bajo al nacer con ventilación mecánica

CITA: Nicolas A. Bamat M, MSCE, JPG, MD, MPH, MB, PhD, RSR, MSc, BAY, MD, BL, MD, FRCPC, et al. Variation in Positive End-Expiratory Pressure Levels for Mechanically Ventilated Extremely Low Birth Weight Infants. The Journal of Pediatrics, 194, 28–33e5 doi:101016/jjpeds201710065 2018;194(-):28.


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RESUMEN

OBJETIVO: Probar la hipótesis de que existe una variación significativa en el nivel de presión positiva al final de la espiración (PEEP) entre los centros neonatales.

DISEÑO DEL ESTUDIO: Se realizó un estudio de cohorte de análisis secundario del ensayo de ventilación nasal intermitente con presión positiva. La población de nuestro estudio fue de bebés de peso extremadamente bajo al nacer que requerían ventilación mecánica dentro de los 28 años de edad. días de vida. La exposición fue en el centro neonatal; 34 centros internacionales participaron en el ensayo. Sujetos de los centros con menos de 5 casos elegibles. El resultado principal fue el nivel máximo de PEEP utilizado durante el primer ciclo de ventilación mecánica. Características del lactante que se juzgan a priori para influir directamente en el nivel de PEEP clínico y todas las características asociadas con la PEEP en P < 0,05 en los análisis bivariables se incluyeron con y sin en modelos de regresión lineal multivariable. Se evaluó la variación en el uso del nivel de PEEP entre los centros después del ajuste por las características del lactante.

RESULTADOS: Se incluyó un total de 278 bebés de peso extremadamente bajo al nacer de 17 centros. La PEEP máxima osciló entre 3 y 9 cm de H2O, media = 5,7 (DE = 0,9). Se mantuvo una variación significativa entre los centros a pesar del ajuste por las características del lactante (P <.0001). Además, el centro solo explicó una mayor proporción de la variación del nivel de PEEP que todas las características infantiles combinadas.

CONCLUSIONES: Existe una marcada variación en los niveles de PEEP para los recién nacidos de peso extremadamente bajo al nacer entre los centros neonatales. Se necesitan investigaciones que proporcionen orientación basada en pruebas para este importante aspecto de la atención respiratoria en los recién nacidos prematuros con alto riesgo de lesión pulmonar.

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