Administración de surfactante menos invasivo (LISA): posibilidades y limitaciones. #Revisión

La ventilación no invasiva y especialmente la aplicación de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se ha convertido en el estándar para el tratamiento de bebés prematuros con problemas respiratorios. Sin embargo, la falla de CPAP puede ocurrir debido al síndrome de dificultad respiratoria, es decir, deficiencia de surfactante. La administracion menos invasiva de surfactante (LISA) tiene como objetivo proporcionar una dosis adecuada de surfactante mientras el bebé respira espontáneamente, evitando así la ventilación con presión positiva. El uso de un catéter delgado para la aplicación de surfactante permite a los bebés mantener la función de la glotis y continuar la respiración espontánea, mientras que el procedimiento INtubate-SURfactant-Extubate (INSURE) está conectado con sedación / analgesia, intubación regular y un período (breve) de ventilación con presión positiva. Los estudios individuales y los meta análisis resumidos en esta revisión apuntan en la dirección de que LISA es más eficaz que el tratamiento estándar o INSURE tanto en términos de resultados a corto plazo (evitar la ventilación mecánica) como a largo plazo (hemorragia intracerebral y displasia broncopulmonar). Las preguntas abiertas incluyen umbrales de tratamiento exactos para diferentes edades gestacionales, la utilidad de dispositivos / catéteres que se han construido recientemente para la técnica LISA y especialmente la cuestión de la analgesia / sedación durante el procedimiento. La tecnología actual todavía exige laringoscopia con todos sus efectos desagradables para los bebés. Por lo tanto, se están realizando estudios con el depósito de surfactante faríngeo inmediatamente después del parto, el uso de vías aéreas laríngeas para la administración de surfactante y los intentos de nebulizar el surfactante.

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