Administración Temprana de Cafeína y Neurodesarrollo Resultados en bebés prematuros

CITA: Abhay Lodha M, MSc;, Rebecca Entz B, Anne Synnes M, MHS;, Dianne Creighton P, Kamran Yusuf M, Anie Lapointe M, et al. Early Caffeine Administration and Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Infants. Pediatrics, e20181348 doi:101542/peds2018-1348 2019;January 2019, VOLUME 143 (1):1.


RESUMEN

ANTECEDENTES: Aunque el uso de cafeína para la apnea del prematuro está bien estudiado, no se ha explorado la seguridad a largo plazo y el beneficio de la administración rutinaria temprana de cafeína. Nuestro objetivo era determinar la asociación entre la precocidad (dentro de los dos días del nacimiento) versus la
exposición tardía a la cafeína y resultados del desarrollo neurológico en recién nacidos prematuros.

MÉTODOS: Bebés de menos de 29 semanas de gestación nacidos entre abril de 2009 y septiembre de 2011, admitidos en las unidades de la Red Neonatal Canadiense y luego evaluados en la Red Neonatal Canadiense. Se estudiaron los centros de la Red de Seguimiento. Los recién nacidos que recibieron cafeína se dividieron en grupos de cafeína temprana (recibida dentro de los dos días del nacimiento) y tardía (recibida después de los dos días del nacimiento). La medida de resultado primaria fue un deterioro significativo del desarrollo neurológico, definido como parálisis cerebral, o una puntuación compuesta Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition de <70 en cualquier componente, audífono o implante coclear, o bilateral, discapacidad visual entre los 18 y los 24 meses de edad corregida.

RESULTADOS: De 2108 recién nacidos que eran elegibles, 1545 estaban en el grupo de cafeína temprana y 563 estaban en el grupo de cafeína tardía. Tasas de displasia broncopulmonar, conducto persistente arterioso y lesiones neurológicas graves fueron más bajas en el grupo de cafeína temprana que en el de en el grupo de la cafeína tardía. Deterioro significativo del desarrollo neurológico (probabilidades ajustadas 0,68[intervalo de confianza del 95%: 0,50-0,94]) y probabilidades de Bayley Scales of Infant and Desarrollo del niño pequeño, tercera edición, puntuaciones cognitivas de <85 (odds ratio ajustado 0,67 (IC 95%: 0,47 a 0,95) fueron inferiores en el grupo de cafeína temprana que en el de grupo de cafeína tardía. Los análisis de pares matemáticos basados en la puntuación de la propensión revelaron menores probabilidades de parálisis cerebral y discapacidad auditiva solamente.

CONCLUSIONES: El tratamiento temprano con cafeína se asocia con mejores resultados del desarrollo neurológico en comparación con el tratamiento tardío con cafeína en los recién nacidos prematuros con menos de 29 semanas de gestación.

Puede descargar el artículo completo en: LODHA, A. 2019

Categorías:Articulos

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