[ANALES DE PEDIATRIA]Paracetamol: tratamiento útil de elección para el ductus arterioso persistente en prematuros de muy bajo peso

La existencia de un ductus arterioso persistente hemo- dinámicamente significativo (DAPhs) en recién nacidos prematuros (RNPT) se asocia a dependencia de la ventilación mecánica, displasia broncopulmonar (DBP), enterocolitis necrosante (ECN), acidosis metabólica, hemorragia intra- ventricular (HIV), hemorragia pulmonar y leucomalacia periventricular1. Por ello es frecuente en estos pacien- tes provocar el cierre farmacológico de dicha estructura, habitualmente mediante la utilización de inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa (COX), indometacina e ibu- profeno. Debido a que no se trata de fármacos exentos de efectos adversos, se siguen buscando otras estrategias, entre las que se incluye el paracetamol, como alternativa eficaz y segura. Comunicamos nuestra experiencia. En nuestra Unidad, se indican medidas activas de cierre del DAP en RNPT sintomáticos o con datos ecográficos de repercusión hemodinámica moderada/severa y baja probabilidad de cierre espontáneo. Como primera opción utilizamos el ibuprofeno por vía intravenosa. En los últimos 4 an ̃os hemos empleado el paracetamol de forma satis- factoria, por vía oral o intravenosa, en 15 RNPT. Todos presentaban un DAPhs con contraindicación o fracaso del uso de ibuprofeno. Los padres fueron informados de que se trataba de un uso fuera de guía, para el que dieron su autorización. La tabla 1 recoge las características básicas de los pacientes. La edad gestacional media fue de 26 + 4 semanas (mediana: 26 + 6; rango: 24 + 6-29 + 1) y peso medio al nacimiento de 928 g (mediana: 980 g; rango: 480- 1.480 g). La principal indicación para el tratamiento con paracetamol (7/15) fue la existencia de una HIV reciente, que era de alto grado en 6/15. Tres pacientes presenta- ron una ECN y 2 fallecieron. En la tabla 2 se resumen las características ecográficas de los DAP y los principales datos

16551264_xl.jpg

DESCARGAR PUBLICACION

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.