Aparición de complicaciones relacionadas con el uso del catéter venoso central de inserción periférica (PICC) en los recién nacidos

Autor: Yeremi Rodríguez


Cita:

*Montes, SF., **Teixeira, JBA., ***Barbosa, MH., ***Barichello, E. Aparición de complicaciones relacionadas con el uso del catéter venoso central de inserción periférica (PICC) en los recién nacidos. Enfermeria global, revista trimestral de enfermería No.24 Octubre 2011.


Resumen 

Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo identificar la aparición de complicaciones asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) en recién nacidos (RN) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Método 

Se realizaron 55 procedimientos para la inserción del PICC en 41 RN que fueron hospitalizados en este período, con un promedio de 1,3 procedimientos de inserción por RN. Los datos se obtuvieron de las fichas de acompañamiento de los RNs internados en la UTI y de los prontuarios, junto al Servicio de Archivo Médico y Estadística (SAME), del hospital campo de estudio, por la investigadora. La obtención de los datos fue dirigida por un instrumento que abarca los aspectos clínicos y epidemiológicos de los RNs (sexo, edad gestacional, peso de nacimiento, diagnóstico médico y evolución de caso); las características en cuanto al procedimiento de implantación del PICC (lugar de inserción, vena, número de tentativas de punción y localización de la punta del catéter); las características del procedimiento de eliminación do PICC (motivo de eliminación, cultivo de la punta del catéter, tiempo de permanencia) y datos sobre las complicaciones relacionadas con el PICC presentadas por los RNs (sepsis, bacteremia, infiltración de los solutos perfundidos, cambio, desplazamiento).

Resultados 

El estudio evidencia que el PICC en la UTI neonatal, representa un recurso terapéutico importante en la asistencia de enfermería, por eso el equipo de enfermeros debe estar capacitado para garantizar que el lugar de inserción sea escogido adecuadamente, que el procedimiento sea ejecutado con seguridad, disminuyéndose el número de tentativas de punción, que el catéter sea manipulado correctamente evitando principalmente las complicaciones como obstrucción e infección y que el catéter sea de hecho un recurso de acceso intravenoso de larga permanencia

Se verificó la inserción del PICC en 15 (27,3%) en la vena safena, 13 (23,6%) en la cabeza y 10 (18,2%) en la basílica. El promedio de intentos de punción fue de 3,1 veces por procedimiento. A los Rayos X, 21 (38,2%) se encontraban en una ubicación céntrica. Se observó 17 (30,9%) obstrucción de la luz, 9 (16,4%) de ruptura del catéter y 2 (4,9%), flebitis. La duración media del PICC fue de 8,8 días. Estos hallazgos señalan la necesidad de mayores inversiones en programas de formación profesional para garantizar el manejo seguro de dispositivos intravenosos y asegurar la calidad de la asistencia de enfermería a esta población.

Comentarios

  • Montes, et al. Realizaron un estudio con el objetivo de identificar las complicaciones relacionadas con la inserción de un catéter central periférico donde concluyen que se necesitan mas programas de formación profesional para garantizar el manejo seguro de estos dispositivos.
  • Otros estudios describieron la localización inicial central variando de 25,9% a 40,9%. El alto índice de PICC de localización intracardíaca indica un posible fallo en la medida realizada antes de la inserción, y en estos casos es necesaria la retirada del catéter. Catéteres intracardíacos y periféricos tienen 0,33 veces más posibilidades de presentar complicaciones en comparación con los catéteres centrales.

Principales problemas relacionados al estudio

En cuanto a las complicaciones, la mayoría 35 (85,5%) no presentó complicaciones relacionadas con el PICC. Entre las complicaciones identificaron 2 (4,9%) casos de flebitis. Es importante destacar que en los casos de sepsis fúngica y bacteriana no hubo confirmación de la relación con el uso del PICC, ya que los RN fueron sometidos a otros procedimientos considerados factores de riesgo para la ocurrencia de estas complicaciones, entre ellas el uso de catéter umbilical, y no había en los prontuarios analizados registro en cuanto al origen del foco infeccioso.

Análisis final y conclusiones

Este estudio presentó como limitaciones la escasez de literatura producida nacionalmente en el ámbito de la enfermería y el haber presentado como enfoque, apenas un tipo de catéter. Se destaca la importancia de trabajos que presenten diferentes tipos de catéter y estudios como la revisión sistemática para atender la demanda de la práctica clínica por contar con cuidados con nivel de evidencia.

Categorías:Articulos

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