APLICACION DEL BILIRRUBINOMETRO NO INVASIVO EN RECIEN NACIDOS

AUTOR: Gustavo Rodriguez Jimenez 


CITA: Gabriela Alfieri et al. Aplicación del bilirrubinómetro no invasivo en recién nacidos. Pediatr. (Asunción). 2019; 46(3): 158-164.     Doi//doi.org/10.31698/ped.4603201902


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

  • Introducción: La ictericia es el signo clínico más frecuente en periodo neonatal, dada por la hiperbilirrubinemia (elevación encima de 5 mg/dl) 60 % de los recién nacidos (RN) la padecen, 80m % de los pretérmino en la primera semana de vida. En la mayoría no hay consecuencias, pero en caso de niveles muy altos puede dar encefalopatía, la primera valoración es clínica y subjetiva, lo ideal es tomar muestra de sangre para estudiarlo, pero surgen nuevos métodos de medición como la transcutánea en edad gestacional mayor a 35 semanas y más de 24 horas de vida, también para medir la evolución con el tratamiento que el más común es la fototerapia. Se emite un haz de luz y un sensor capta la luz dispersa reflejada por la piel los equipos son portatiles y lo principal que no es invasivo, el objetivo del estudio es evaluar aplicación de este método de diagnóstico y correlacionarlo con la bilirrubina sérica.
  • MétodosEstudioobservacional, descriptivo analítico, de corte transversal, realizado en Neonatología delHospital de Clínicas entre abril del 2018 y abril del Con neonatos ≥ a 35 semanas, peso ≥ a 2000 gramos, Se obtuvieron dos tomas, la primera luego de las 24 hasta las 48 hs de vida y la segunda luego de las 48 hs vida (previo al alta hospitalaria) y no más de los 8 días de vida.Criterios de exclusión con malformacionescongénitas mayores; ictericia patológica dentrode las 24 horas de vida, los que recibieron fototerapia o exanguinotransfusión previamente. Medición de BTc con dispositivo BiliCareTM ® (Natus Medical Inc., CA, EE. UU.) en oído externo. Con dos tomas, la primera de las 24 hasta las 48 horas de vida y la segunda luego de las 48 horas vida(previo al alta hospitalaria) y no más de los 8 días de vida. Con dos lecturas consecutivas para cada medición y se registró el promedio como nivel de BTc.Medición de BSTde sangre se realizó, dentro de los 30 minutos después de la medición BTc mediante punción de vena. criterios para la toma de la muestra sérica; 1. Si el valor de BTc es ≥ 70% del valor límite de BSTrecomendado para el uso de Fototerapia.2. Si el valor de BTc es ≥14 mg/dl o está a menos de 3 mg/dl de un valor indicativo de tratamiento.3. Si el nivel de BTc está por encima de la línea de riesgo intermedio-alto del nomograma de Bhutani et al. En analizador de química clínica ARCHITECT c8000 y c8200 (® Abbott Laboratories) mediante espectrofotometría directa. Previo consentimiento informado a los padres, análisis de datos en SPSS Statistics.
  • Resultados:Se evaluaron 271 RN, el 100% de la primera medición tuvo lugar dentro de las primeras 74 hs de vida. De los 271 RN, en la primera medición con el Bilirrubinómetro transcutáneo (BiliCare®), cumplían con criterios para realizar bilirrubina sérica 90 (33,2%) de ellos. El 3% de los neonatos (8/271) requirieron tratamiento con luminoterapia; por tanto, no cumplían con los criterios de segunda medición. Fueron considerados para la segunda muestra 263 pacientes. De ellos cumplían con criterios para la toma de bilirrubina sérica 131 pacientes (49,8%). La correlación positiva entre ambos métodos de 0,590.
  • Discusión-conclusiónSu aLos resultados del presente estudio demostraron una correlación moderada entre el nivel de BTc y los niveles de BST. La medición de bilirrubina transcutánea utilizando el BiliCare TM ® en neonatos de término y casi término sin factores de riesgo se correlacionó en forma moderada con los valores de bilirrubina sérica total.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Maria Ester Martinez Et al. (2014) en un estudio en México en Aguascalientes evaluó que la medición transcutanea en dos sitios anatómicos del bebe en frente y esternón tenían mejor correlación con la medición sérica que con una sola medición.
    • Marco Lozano et al en 2009 en un estudio con 65 pacientes concluye que, aunque el aparto transcutáneo tiende a infra estimar a la bilirrubina sobre todo en concentraciones elevadas, es una técnica útil para la medición orientativa de las concentraciones de bilirrubina en recién nacidos.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema es que es equipo que requiere la capacitación adecuada del personal, y que aún no es del todo tan confiable, es más orientativo y se requiere la corroboración serológica.
  • Análisis final y conclusiones
    • La ictericia es un problema muy común en nuestras unidades donde se atienden recién nacidos y la medición transcutanea en nuestro medio (México) no está estandarizado dependemos más de la evaluación clínica, es una buena alternativa de tamizaje sobre todo en lugares alejados donde no hay tanta disponibilidad de recursos para una oportuna canalización a otro nivel de atención de forma oportuna al os pacientes.
    • Sería una buena medida de implementación en el sector salud en nuestro país.

      PUEDE DESCARGAR LOS ARCHIVOS EN: ALFIERI

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.