APNEA EN LACTANTES CON BRONQUILITIS: INCIDENCIAS Y FACTORES DE RIESGO PARA UN MODELO DE PREDICCION

AUTORA: Lizeth Arias de la Cruz


CITA: Ramos J., et al. Apnea en los lactantes con bronquiolitis: incidencia y factores de riesgo para un modelo de prediccion. 2018. 88(3):160-166. DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.013


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RESUMEN

  • Introducción: La presencia de apneas en la bronquiolitis aguda (BA) varía según las series entre el 1,2 y el 28,8%, y es una de sus complicaciones más temibles. Nuestro objetivo es conocer la incidencia de apneas en pacientes ingresados con diagnóstico de BA y definir sus factores de riesgo asociados para construir un modelo de predicción.
  • Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los últimos 5 años de pacientes ingresados en un hospital terciario con diagnóstico de BA según los criterios clásicos. Se recogieron la frecuencia de apneas y las variables clínicas relacionadas, para encontrar factores de riesgo en un modelo de regresión logística binaria para la predicción de apneas. Para evaluar el modelo se elaboró una curva ROC.
  • Resultados:De 1.197 casos, se registró apnea durante el ingreso en 53 (4,4%). Los factores de riesgo incluidos en la ecuación fueron: sexo femenino (OR 0,6; IC del 95%: 0,27-1,37), cesárea (OR: 3,44; IC del 95%: 1,5-7,7), edad posmenstrual ≤ 43 semanas (OR: 6,62; IC del 95%: 2,38-18,7), fiebre (OR: 0,33; IC del 95%: 0,09-1,97), bajo peso al ingreso (OR: 3,06; IC del 95%: 1,23-7,67), apneas antes del ingreso observada por los cuidadores (OR: 5,93; IC del 95%: 2,64-13,3) y sobreinfección bacteriana grave (OR: 3,98; IC del 95%: 1,68-9,46). La sensibilidad y la especificidad óptima del modelo en la curva ROC fueron de 0,842 y 0,846, respectivamente (p<0,001).
  • Discusión-conclusión: La incidencia de apneas durante el ingreso fue de 4,4 por cada 100 ingresos de BA y año. La ecuación del modelo de predicción estimado puede ser de ayuda al clínico para clasificar a los pacientes con mayor riesgo de apnea durante el ingreso en la BA.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Balcazar W., et al (2019) realizo una investigacion sobre factores de riesgo asociados a la bronquiolitis en niños menores de 2 años por causa viral, concluyendo que La bronquiolitis aguda es una causa frecuente de ingreso hospitalario principalmente en los lactantes menores de 12 meses de edad, debido a que su sistema inmunológico se encuentra deprimido. Los principales factores de riesgo primarios relacionado con el desarrollo de la bronquiolitis son: época epidémica con el 20% seguido por los niños con bajo peso en el momento de nacer con un 18%, la prematuridad con un 17%, el estrato socioeconómico bajo con un 15%, carencia de lactancia materna con un 15%, la presencia de hermanos en edad escolar con un 10% y por ultimo padres fumadores con un 5%.
    • Guillen M. (2019) realizo un estudio sobre factores asociados a estancia hospitalaria prolongada por bronquiolitis en menores de dos años en el hospital de emergencias pediatricas en la cual concluyo que los factores asociados a estancia hospitalaria prolongada por Bronquiolitis fueron la prematuridad, la desnutrición, el bajo peso al nacer, la Displasia Broncopulmonar y la Cardiopatía congénita en menores de dos años en el Hospital de Emergencias Pediátricas durante el periodo 2016- 2018.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema relacionado entre ambos estudios de investigacion segun los autores es que no existe mucha difusion sobre la bronquiolitis intrahospitalaria y sus factores de riesgo, pero coinciden en que se presenta en niños menores de 2 años, mas en el rango de un mes a 6 meses de nacido y que son prematuros mayor mente.
  • Análisis final y conclusiones 
    • La bronquiolitis aguda es una enfermedad que prevalece mayormente en niños menos de 2 años, que bajo diferentes causas puede desarollarse, como lo es la prematuridad, el bajo peso, antecedentes diversos de la madre, pero que no tiene una difusion muy concreta para su prevencion y el cuidado mismo de la enfermedad.
    • la bronquiolitis aguda puede ser causada por el virus respiratorio sincitial, que puede llevar a complicaciones graves del recien nacido como apnea, dificultad respiratorio, en si hay que saber como diferenciarla.

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