APNEA EN RECIEN NACIDOS A TÉRMINO

Autora: Jesica Chirinos Saire


Cita: Mary Elaine Patrinos et al. Apnea en recién nacidos a término.  Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 2017. XXX : 1 -5. DOI: 10.1016/j.siny.2017.04.003


Resumen del artículo 

Introducción:  El apnea en recién nacidos a termino es una ocurrencia inusual que requiere considerar un número de etiologias y la edad de presentación es decir si se presenta en menores de 3 dias o en menores de 1 año a 3 dias. A diferencia del apnea en prematuros el cual está relacionado a inmadurez del SNC, SN autonómico y de los neurotransmisores

Métodos: Artículo de revisión 

Definición de Apnea : Cese del esfuerzo respiratorio >= 20 seg o mas corta duración cuando es acompañado de bradicardia e hipoxemia. El apnea puede ser central, obstructiva o mixta. El apnea mixta es mas frecuente en prematuros. Presumiblemente el apnea en a términos puede ser también central o tener un componente obstructivo. El apnea en a términos ocurre en una frecuencia de 1/1000 y no es fácilmente entendida, en los recién nacidos a término no hay un fuerte control del circuito respiratorio y son vulnerables a una variedad de estresores ambientales especialmente dentro de los primeros seis meses de vida. 

  • Apnea en el recién nacido a los 3 dias: este puede ser causado por eventos perinatales por ejemplo hipoxia-isquemia, sepsis, causas metabólicas, anormalidades del SNC, traumas, hemorragias, convulsiones, hipoventilación central congénita.
  • Apnea en menores de 1 año hasta después de los 3 dias: los menores de 6 meses se caracterizan por tener respiración del tipo periódica y ocurre durante el sueño y va desapareciendo significativamente con el tiempo de vida, sin embargo como en esta edad hay mayor desarrollo de la función pulmonar y reservas mas grandes de oxígeno hacen que ellos sean menos vulnerables a desaturación y/o bradicardia significativa. En un estudio se encontró que el apnea obstructiva del sueño fue debido a ERGE 30%, laringomalacia 24%, anormalidades craneofaciales 16% y condiciones genéticas en un 53%. Además el APNEA debemos diferenciarla de un BRUE (Evento inexplicable que se resuelve en corto tiempo) el cual es un evento que ocurre en menores de 1 año con uno o mas de los siguientes: cianosis o palidez; ausencia, disminución o respiración irregular; marcados cambios en el tono y alteraciones en el nivel de respuesta y este término solo se debe usar cuando no hay explicaciones para un evento. El virus sincitial respiratorio a sido asociado  con apnea en la infancia, la incidencia de apnea asociado a Bronquiolitis está en rango de 1 -24%. El apnea también está frecuentemente relacionado a Bordetella pertusis y es en alrededor del 10%

Discusión-conclusión:  Mientras que el apnea en prematuros es consecuencia de inmadurez fisiológica , el apnea en recién nacidos a término es mas probable a ser patológica. Para definir la etiología probable del apnea en a términos es importante saber a que tiempo de vida ocurrió el episodio

Comentario

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

KELLY DH, Stellwagen et al desarrollaron un estudio sobre apnea y respiración periódica en menores de 20 meses, el cual fue publicado en el Pediat Pulmonol 1985;1, 215-9

Levin JC , Jang J et al desarrollaron un  estudio sobre apnea en recién nacidos a término saludables: prevalencia nacional y utilización de hospitalización al nacer, publicado en el J Pediatr 2016; 181: 67-73.

  • Principales problemas relacionados al artículo de revisión
    • El principal problema identificado es que faltan mas estudios de investigación que expliquen la fisiopatología del apnea del recién nacido a término
  • Análisis final y conclusiones 
    • El apnea del recién nacido a término es de etiología mayormente patológica, y requiere que tengamos de conocimiento  a los cuantos días de vida  aconteció para establecer la etiología problable.

Categorías:Articulos

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