APNEAS EN LACTANTES CON BRONQUIOLITIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA UN MODELO DE PREDICCIÓN

AUTORA: Carmen Janett Quiroz Lazcano


CITA: José Miguel Ramos-Fernándeza, et al. (2018). “Apneas en lactantes con bronquiolitis: incidencia y factores de riesgo para un modelo de predicción. .” Anales de Pediatría. doi:10.1016/j.anpedi.2017.03.013 88(3): 160.


RESUMEN

Introducción:La presencia de apneas en la bronquiolitis aguda (BA) varía según las series entre el 1,2 y el 28,8%, y es una de sus complicaciones más temibles. Nuestro objetivo es conocer la incidencia de apneas en pacientes ingresados con diagnóstico de BA y definir sus factores de riesgo asociados para construir un modelo de predicción.

Métodos:Estudio observacional retrospectivo de los últimos 5 años de pacientes ingresados en un hospital terciario con diagnóstico de BA según los criterios clásicos. Se recogieron la frecuencia de apneas y las variables clínicas relacionadas, para encontrar factores de riesgo en un modelo de regresión logística binaria para la predicción de apneas. Para evaluar el modelo se elaboró una curva ROC.

Resultados:De 1.197 casos, se registró apnea durante el ingreso en 53 (4,4%). Los factores de riesgo incluidos en la ecuación fueron: sexo femenino (OR 0,6; IC del 95%: 0,27-1,37), cesárea (OR: 3,44; IC del 95%: 1,5-7,7), edad posmenstrual ≤ 43 semanas (OR: 6,62; IC del 95%: 2,38-18,7), fiebre (OR: 0,33; IC del 95%: 0,09-1,97), bajo peso al ingreso (OR: 3,06; IC del 95%: 1,23-7,67), apneas antes del ingreso observada por los cuidadores (OR: 5,93; IC del 95%: 2,64-13,3) y sobreinfección bacteriana grave (OR: 3,98; IC del 95%: 1,68-9,46). La sensibilidad y la especificidad óptima del modelo en la curva ROC fueron de 0,842 y 0,846, respectivamente (p<0,001).

Discusión-conclusión: La incidencia de apneas durante el ingreso fue de 4,4 por cada 100 ingresos de BA y año. La ecuación del modelo de predicción estimado puede ser de ayuda al clínico para clasificar a los pacientes con mayor riesgo de apnea durante el ingreso en la BA.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Ramos J., et al. (2017) realizaron un estudio sobre    predicción de la evolución de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en lactantes menores de 6 meses. Ellos concluyeron que Los ingresos en UCIP para VM fueron 8,1 por cada 100 lactantes sanos hospitalizados por BA y año. La ecuación elaborada del modelo de predicción puede ser de ayuda para predecir los pacientes con mayor riesgo de evolución grave.
  • Ramos J., et al- (2014) realizaron un estudio donde validaron una escala clínica de severidad de bronquiolitis- Ellos concluyeron que la ESBA (Escala de Severidad de la BA) puede ser un instrumento fiable para medir la gravedad de la BA.
  • Ramos J., et al- (2017) Epidemiología de los ingresos por bronquiolitis en el sur de Europa: análisis de las epidemias 2010-2015 ellos concluyeron que. El inicio de la epidemia de la bronquiolitis mostró una variabilidad de hasta 4 semanas en nuestro medio. Tras 5 años de la implantación de la guía de práctica clínica, la incidencia de ingresos está en torno Los factores de riesgo independiente asociados a una estancia hospitalaria más prolongada fueron: bajo peso al nacimiento, edad menor de un mes, apneas previas al ingreso, ingesta inferior al 50% y la sobreinfección bacteriana grave, donde la infección respiratoria superó la prevalencia de infección del tracto urinario grave.

Principales problemas relacionados al estudio

  • En ninguno de los artículos que fueron utilizados hace referencia a problemasrelacionados al estudio.
  • Análisis final y conclusiones 
  • En los artículos utilizados para el trabajo. en todos se coincide que los menores de 6 meses, prematuros y con bajo peso tienen predisposición a adquirir bronquiolitis (BA) la cual es una enfermedad de las vías respiratorias causada por infecciones víricas, sobre todo debidas al virus respiratorio sincitial (VRS). Es la causa principal de hospitalización en niños de menos de dos años en todo el mundo

Puede descargar el artículo  original completo en: 10.1016@j.anpedi.2017.03.013

Categorías:Articulos

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