ASFIXIA PERINATAL COMO FACTOR DE RIESGO DE LA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR.

AUTOR: Nubia Itzel Juarez Garcia 


CITA: Cervantes M.  et al. Hemorragia intraventricular en recién nacidos pretérmino en una Unidad de Tercer Nivel en la Ciudad de México. Perinatol. Reprod. Hum., Mar 2012, vol.26, no.1, p.17-24.


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RESUMEN

  • Introducción:La hemorragia intraventricular es una complicación en el recién nacido prematuro y su incidencia aumenta inversamente en relación a la edad gestacional y peso al nacer. La patogenia es multifactorial o relacionados a factores maternos o intraparto y en especial a las características propias del recién nacido.
  • Métodos:estudio observacional retrospectivo y transversal de los casos de hemorragia intraventricular en los recién nacidos atendidos en la Instituto Nacional de Perinatología. Periodo comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre de 2009. Se analizaron variables maternas y características del recién nacido así como el diagnostico se realizó a través de un ultrasonido transfontanelar. El análisis se llevó a cabo mediante estadística descriptiva y se calculó razón de momios con intervalo de confianza al 95% para establecer la asociación de factores.
  • Resultados:En el periodo de estudio nacieron 1,182 neonatos menores de 37 semanas de gestación y se identificaron 72 casos con diagnóstico de HIV, correspondiendo a una frecuencia del 6.1%. La hemorragia grado I ocurrió en 40 pacientes (62.5%); grado II, en 14 (21.8%); grado III, en ocho (12.5%), y en dos casos (3.1%) se presentó grado IV. La edad materna promedio fue de 31± 7 años, la edad mínima fue de 16 años y la máxima de 44 años. Predominando la cesárea como vía de nacimiento. La patología materna la preeclampsia estuvo presente en el 45%, en segundo lugar el parto pretérmino y en tercero la ruptura prematura de membranas. Los factores asociados a hemorragia grado III y IV fueron el peso por debajo de los 1,000 g, Apgar, menor de seis a los cinco minutos y la presencia de enterocolitis necrosante.
  • Discusión-conclusión: El estudio destaca que esta patología puede estar presente en recién nacidos con edad gestacional por arriba de las 32 semanas y con peso mayor a 1,500 gramos. La preeclampsia fue la principal patología materna asociada.

 Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • ROJAS MC., et al. Encontraron una incidencia de 11% de hemorragia intraventricular cuyos factores de riesgo fueron: prematurez, edad materna avanzada. El uso de ventilación mecánica incrementó el riesgo de hemorragia intraventricular nueve veces. La administración prenatal de esteroides presentó una disminución de 27%.
  • Miguel Angel M. et al. Sus resultados fueron similares en cuanto a la preeeclampsia, nacimiento por cesárea, sepsis, intubación y enfermedad de membrana hialina y desde luego la prematurez. Solo en este estudio se encontró la asfixia perinatal como factor de riesgo en un 4%.
  • Principales problemas relacionados al estudio

Más que problema encontrado encanto a los factores de riesgo la hemorragia intraventricular sigue siendo multifactorial y cada estudio obtiene factores nuevos.

  • Análisis final y conclusiones 

La hermoragia intraventricular es una complicación frecuente en el recién nacido prematuro, y su desarrollo o aparición de pende desde los antecedente perinatales hasta el manejo ventilatorio adecuado; así como a los cuidados de neuroprotectores con medicamentos y los cuidados de todo el equipo multidisciplinario de la UCIN.

Es importante resaltar que el nacimiento de un prematuro sugiere la preparación óptima de un escenario de acuerdo a sus necesidades. Pero más importante es prevenir el nacimiento de un niño prematuro.

El artículo original lo puedes descargar en: CERVANTES RUIZ

Categorías:Articulos

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