Asincronía paciente-ventilador en recién nacidos prematuros en la ventilación con presión positiva intermitente nasal.

  • La ventilación con presión positiva intermitente nasal (VPPN) es un modo avanzado de apoyo no invasivo respiratorio para tratar a los bebés prematuros.
  • La NIPPV reduce la necesidad de ventilación mecánica, especialmente cuando las inflaciones mecánicas están sincronizadas con el esfuerzo respiratorio espontáneo del bebé.
  • La sincronización de la NIPPV sigue siendo un desafío clínico en los recién nacidos prematuros y, por lo tanto, la nIPPV sincronizada no se utiliza principalmente en la atención clínica diaria.

Objetivo: describir la incidencia de la asincronía con el ventilador y los diferentes tipos de recién nacidos prematuros con asincronía tratados con ventilación con presión positiva intermitente no sincronizada (nIPPV).

Diseño: Se realizó un estudio observacional que incluyó bebés prematuros nacidos con una edad gestacional menor de 32 semanas tratadas con nIPPV no sincronizada. Durante 1 hora, la respiración espontánea se midió con una electromiografía transcutánea del diafragma simultánea con inflaciones del ventilador. Se calculó un índice de asincronía (IA), un porcentaje de respiraciones asíncronas, y se informó la incidencia de diferentes tipos de asincronía inspiratoria y espiratoria. Se incluyeron veintiún recién nacidos prematuros con un promedio de edad gestacional de 26.0 ± 1.2 semanas. La IA inspiratoria media fue de 68,3% ± 4,7% y la IA espiratoria fue de 67,1% ± 7,3%. De las 5044 comparaciones de inspiraciones espontáneas e inflaciones mecánicas, el 45,3% de las inflaciones mecánicas ocurrieron, el 23,3% de las inflaciones mecánicas fueron tempranas y el 31,4% de la inflación mecánica fueron sincrónicas. El 40,3% de las 5127 comparaciones espiratorias mostró una finalización temprana de las inflaciones del ventilador 26,7. El% de las inflaciones mecánicas terminó tarde y el 33.0% las inflaciones mecánicas terminó en sincronía con la espiración espontánea. Además, no se admitieron 1380 respiraciones espontáneas y se administraron 611 inflaciones mecánicas adicionales.

Conclusión La nIPPV no sincronizada produce una asincronía mayor en el paciente y el respirador en recién nacidos prematuros durante las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo respiratorio. Las nuevas técnicas de sincronización son urgentemente necesarias y deben abordar tanto la asincronía inspiratoria como la respiratoria.

Descargar: Patient-ventilator asynchrony in preterm infants on nasal intermittent positive pressure ventilation

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.