ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA Y USO DE SURFACTANT EN LOS NIÑOS CON BAJO PESO AL NACER.

AUTORA: Diana Mireya Izquierdo Lozano


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CITA: Capote M., Fernández G., Carrasco M., De La Torre A. Asistencia respiratoria
mecánica y uso de surfactante en los niños con bajo peso al nacer. Medimay
[Internet]. 2015. [Citado 01 de junio del 2019]; 21(3): pág 540-551. Disponible en:
http://revcmhabana.sld.culindex.php/rcmh/article/view/860


RESUMEN

Introducción: La dificultad respiratoria respiratoria es uno de los padecimientos más frecuentes en los recién nacidos con bajo peso, es sin duda la que más aporta como indicación de la ventilación mecánica en el neonato.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo, durante el periodo comprendido desde enero de 2008 a diciembre de 2011, en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Materno Comandante “Manuel Piti Fajardo”. El universo y la muestra estuvieron constituidos por 103 neonatos, de bajo peso al nacer, los cuales recibieron ventilación mecánica.
Resultados: La supervivencia de los recién nacidos estudiados fue de 70,9%. El 37.9% de los neonatos se consideraron a término. Predominó la enfermedad de la membrana hialina con un 49,6%, y el mayor número de niños fue ventilado en las primeras 12 horas de vida, representando 93,2 % de total. El 23.3% de los niños que no se les aplicó el surfactante falleció, y se puedo apreciar la asociación de la hemorragia pulmonar en 26,2%, seguidas de la hemorragia interventricular en 21,4% como las principales complicaciones ocurridas.
Discusión-conclusión: Los recién nacidos de bajo peso y a término mostraron mejor supervivencia; se comenzaron a ventilar ante de las 12 horas de vida y la administración de surfactante favoreció la supervivencia de los neonatos y disminuyó las complicaciones como la hemorragia pulmonar e intraventricular.

Comentarios
Evidencia actual sobre el problema del estudio
López M., et al (2018) encontraron que la causa más frecuente de intubación y ventilación mecánica en neonatos fue la enfermedad de la membrana hialina, de mayor incidencia en varones. La aplicación de surfactante se realizó en recién nacidos con peso promedio de 1,540 gr. Y presentaron complicaciones en un poco más de la mitad d su muestra, siendo la causa más frecuente la atelectasia.
Tejeira S. et al (2019) concluyen que recibir surfactante orofaringeo y presión positiva continúa en recién nacido prematuros de 21-31 SDG, es una práctica factible, segura y reproducible, y se plantea como una innovación en la asistencia inicialen el recen nacido pretérmino con el riesgo de SDR que disminuya la incidencia de muerte y prevención de complicaciones.

Principales problemas relacionados al estudio
Los autores no mencionan problemas en su estudio.

Análisis final y conclusiones 
La prematurez continúa siendo un tema de preocupación mundial, aun a pesar de los esfuerzos del sector salud para la prevención de las complicaciones pre y post parto, en conjunto con la educación impartida a los padres; es por ello que se realizan programas e investigaciones que ayuden a evitar complicaciones y con ello las discapacidad parcial o total o en su defecto la muerte. No obstante, es imposible observar una disminución de la incidencia de prematurez, en el mundo gracias a la recepción oportuna y eficaz del recién nacido, el uso adecuado de métodos que protejan la integridad del mismo, la vigilancia, el tratamiento integral y adecuado para cuando existan complicaciones durante el nacimiento es por ello que en dicho artículo se presenta la relación existente entre el tiempo de ventilación y el diagnóstico eficaz como la principal clave para ayudar al recién nacido en el fracaso del proceso de adaptación con la finalidad de reducir la estancia hospitalaria y el tiempo en el que se debe de realizar la colocación del surfactante en prematuros extremos (menos de 12 horas), con esta ecuación de ventilación + surfactante se han podido reducir la mortalidad a nivel mundial. Por lo tanto, en cualquier recién nacido prematuro de bajo peso o de término que reciba ventilación mecánica y colocación de surfactantes antes de las 12 horas podrán tener una mayor supervivencia en caso de tener alguna anormalidad respiratoria durante el nacimiento.

Puede descargar el artículo original completo en: CAPOTE 2015

 

Categorías:Articulos

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