Asociación de Bronquiolitis por Rhinovirus C y Sensibilización a la inmunoglobulina E durante la infancia Con desarrollo de sibilancias recurrentes

CITA: Hasegawa K, MJMM, Bochkov; YA, James E. Gern, Piedra; PA, Bauer; CS, et al. Association of Rhinovirus C Bronchiolitis and Immunoglobulin E Sensitization During Infancy With Development of Recurrent Wheeze. JAMA Pediatrics doi:101001/jamapediatrics20190384 2019;173(6):544.


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RESUMEN

IMPORTANCIA: La infección por rinovirus en los primeros años de vida, particularmente con sensibilización alérgica, se asocia con mayores riesgos de desarrollar sibilancias recurrentes y asma. Aunque la evidencia emergente vincula a diferentes especies de rinovirus (por ejemplo, el rinovirus C) con una mayor gravedad de la infección y una exacerbación del asma, hasta donde sabemos, se sabe poco sobre las asociaciones longitudinales de la infección por rinovirus C durante la infancia con las morbilidades subsiguientes.

OBJETIVO: Examinar la asociación de diferentes virus (virus respiratorio sincitial[RSV], rhinovirus) en la bronquiolitis con riesgo de desarrollar sibilancias recurrentes.

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES: Este estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de bebés menor de 1 año que fue hospitalizado por bronquiolitis se llevó a cabo en 17 hospitales en 14 estados de los EE.UU. durante 3 temporadas consecutivas de otoño a invierno (2011-2014).

EXPOSICIÓN: Virus causantes importantes de la bronquiolitis, incluyendo el VSR (grupo de referencia) y el virus de la hepatitis B 3 especies de rinovirus (rinovirus A, B y C).

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Desarrollo de sibilancias recurrentes (como se define en las guías nacionales de asma) a la edad de 3 años.

RESULTADOS: Esta cohorte analítica comprendía 716 lactantes que fueron hospitalizados sólo por VSR o bronquiolitis por rinovirus. La edad media fue de 2,9 meses (rango intercuartil, 1,6-3,8 En el modelo multivariable de Cox, comparado con los lactantes con VSR solamente el riesgo de sibilancias recurrentes no fue significativamente diferente en aquellos con rinovirus A o B (rinovirus A: cociente de riesgos[CR], 1,27; IC del 95%: 0,86 a 1,88; rinovirus B: CR, 1,39; IC del 95%: 1,39), 0,51-3,77; ambos P > .10). Hubo una interacción significativa entre los grupos de virus y Sensibilización de IgE sobre el riesgo de sibilancias recurrentes (P para interacción < 0,01). Sólo los bebés con tanto la infección por rinovirus C como la sensibilización a las IgE (a los alimentos o a los aeroalérgenos) durante la lactancia han tenido riesgos significativamente mayores de sibilancias recurrentes (CRI, 3,03; IC del 95%: 1,20 a 7,61). Además, en comparación con el VSR solamente, la infección por rinovirus C con sensibilización a IgE se asoció con riesgos significativamente más altos de sibilancias recurrentes con el desarrollo posterior de asma a la edad 4 años (CRI, 4,06; IC del 95%: 1,17 a 14,1).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Este estudio de cohorte multicéntrico de infantes hospitalizados por la bronquiolitis demostró diferencias entre virus en el riesgo de desarrollar enfermedades recurrentes respiración sibilante. Los bebés con infección por rinovirus C, junto con la sensibilización a IgE, tuvieron el mayor riesgo. Este hallazgo fue impulsado por la asociación con un subtipo de sibilancias recurrentes: los niños con desarrollo posterior de asma.

Puede descargar el artículo original completo en: HASEGAWA, K. 2019

Categorías:Articulos

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