Asociación de exposición a la fórmula en el hospital y prácticas posteriores de alimentación infantil con microbiota intestinal y riesgo de sobrepeso en el primer año de vida

IMPORTANCIA El efecto de las prácticas de alimentación neonatal e infantil sobre la obesidad infantil no está claro. El microbioma intestinal está fuertemente influenciado por las prácticas de alimentación y se ha relacionado con la obesidad.
OBJETIVO Caracterizar la asociación entre la lactancia materna, la microbiota y el riesgo de sobrepeso durante la infancia, teniendo en cuenta el tipo y el momento de la alimentación suplementaria.
DISEÑO, ESTABLECIMIENTO Y PARTICIPANTES En este estudio sobre el número de 1087 partos de la futura cohorte de embarazos infantiles, las madres fueron reclutadas entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2012. El análisis estadístico se realizó del 1 de febrero al 20 de diciembre de 2017.
PRINCIPALES COMPORTAMIENTOS Y MEDIDAS La alimentación fue informada por otras madres y documentada a partir de registros hospitalarios. La microbiota fecal de 3 a 4 meses (de 996 lactantes) y / o 12 meses (de 821 lactantes) se caracterizaron por secuenciación de ARN ribosómico 16S. Los bebés con un peso por longitud que excede el percentil 85 se consideraron en riesgo de sobrepeso.
RESULTADOS Había 1087 bebés en el estudio (507 niñas y 580 hombres); a los 3 meses, 579 de 1077 (53.8%) fueron amamantados exclusivamente de acuerdo con el informe de la madre. Los bebés alimentados exclusivamente con fórmula a los 3 meses tenían un mayor riesgo de sobrepeso en los modelos ajustados por covariables (53 de 159 [33,3%] frente a 74 de 386 [19,2%]; odds ratio ajustado, 2,04; IC del 95%, 1,25-3,32 ) Esta asociación se atenuó (odds ratio ajustado, 1,33, IC del 95%, 0,79-2,24) después de un ajuste adicional de las características de la microbiota característica de la alimentación con fórmula a los 3 o 4 meses, incluida una mayor riqueza general y el enriquecimiento de la lacnospiraceae. Un total de 179 de 579 bebés que fueron amamantados exclusivamente (30.9%) recibieron fórmula como recién nacidos; esta breve suplementación se asoció con una menor abundancia relativa de Bifidobacteriaceae y una mayor abundancia relativa de Enterobacteriaceae entre los 3 y 4 meses, pero no influyó en el riesgo de sobrepeso. A los 12 meses, los perfiles de microbiota difirieron significativamente según las prácticas de alimentación a los 6 meses; entre lactantes parcialmente amamantados, la suplementación con fórmula se asoció con un perfil similar al de los lactantes no amamantados (mayor diversidad y enriquecimiento de Bacteroidaceae), mientras que la introducción de alimentos complementarios sin fórmula se asoció con un perfil más similar al de lactantes alimentados exclusivamente con leche materna (menor diversidad y enriquecimiento de Bifidobacteriaceae y Veillonellaceae). Los perfiles de microbiota a los 3 meses estuvieron más fuertemente asociados con el riesgo de sobrepeso que los perfiles de microbiota a los 12 meses.
CONCLUSIONES Y REVESTIMIENTO La lactancia materna puede ser protectora contra el sobrepeso, y la microbiota puede contribuir a este efecto. La alimentación con fórmula parece estimular los cambios en la microbiota que están asociados con el sobrepeso, mientras que otros alimentos complementarios no lo hacen. Las diferencias sutiles de la microbiota surgen después de una breve exposición a la fórmula en el hospital. Estos resultados identifican áreas importantes para futuras investigaciones y distinguen la infancia temprana como un período crítico en el que la disbiosis transitoria del intestino puede provocar un mayor riesgo de sobrepeso.

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