Asociación entre el uso de corticosteroides inhalados y fractura ósea en niños con asma

CITA: Natasha Gray M, Andrew Howard M, MSc; , Jingqin Zhu M, Laura Y. Feldman M, Teresa To P. Association Between Inhaled Corticosteroid Use and Bone Fracture in Children With Asthma. JAMA Pediatr doi:101001/jamapediatrics20173579. 2018;172(1):57.


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RESUMEN

IMPORTANCIA: El uso diario de corticosteroides inhalados es un tratamiento ampliamente recomendado para el asma leve y persistente en niños. Existe la preocupación de que, de forma similar a los corticosteroides sistémicos, los corticosteroides inhalados puedan tener efectos adversos sobre la salud ósea.

OBJETIVO: Determinar si existe un mayor riesgo de fractura ósea asociada con el uso de corticosteroides inhalados en niños con asma.

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES: En este estudio de casos y controles anidados basado en la población, nosotros utilizó bases de datos administrativas de salud para identificar una cohorte de niños de 2 a 18 años de edad con un diagnóstico médico de asma entre el 1 de abril de 2003 y el 31 de marzo de 2014, que eran elegibles para la cobertura pública de medicamentos a través del Programa de Beneficios de Medicamentos de Ontario (Ontario, Canadá). Nosotros casos coincidentes de primera fractura después del diagnóstico de asma con controles sin fracturas (proporción de 1 a 4) basado en la fecha de nacimiento (dentro de 1 año), sexo y edad en el momento del diagnóstico de asma (dentro de 2 años). Usaron un período de revisión de un año para determinar los antecedentes de uso de corticosteroides inhalados. Multivariable se utilizó la regresión logística condicional para obtener un odds-ratio (OR) con confianza del 95%. para la fractura, comparando ningún uso de corticosteroides inhalados con el uso actual, reciente y pasado.

EXPOSICIONES: Uso de corticosteroides inhalados durante el período de observación de 1 año del niño, medido como usuario actual si la receta fue surtida menos de 90 días antes de la fecha del índice, usuario reciente (91-180 días), usuario anterior (181-365 días), o sin uso.

RESULTADOS: Este estudio incluyó a 19.420 niños (61,0% varones; la mayor parte de los niños, 31,5%, tenían entre 6 y 9 años de edad en la fecha del índice). Los resultados de la regresión multivariable no mostraron una asociación significativa entre la primera fractura después del diagnóstico de asma y el uso actual. (OR, 1.07; IC 95%, 0.97-1.17), uso reciente (OR, 0.96; IC 95%, 0.86-1.07), o uso pasado (OR, 1.00); IC del 95%: 0,91 a 1,11) de corticosteroides inhalados, en comparación con ningún uso, mientras se ajusta por factores sociodemográficos y otros usos de medicamentos. Sin embargo, el uso de la tecnología sistémica Los corticosteroides en el período de revisión de un año dieron lugar a mayores probabilidades de fractura (OR, 1.17; 95% CI, 1.04-1.33).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Corticosteroides sistémicos, pero no corticosteroides inhalados, se asociaron significativamente con mayores probabilidades de fractura en la población asmática pediátrica.

Puede descargar el artículo completo en: Gray 2018

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