ASPIRACIÓN TRAQUEAL EN RECIÉN NACIDOS NO VIGOROSOS CON PROBABLE SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO: META-ANÁLISIS

AUTORA:  Teresa Tirado Jara


CITA: Inzunza G, et al. Aspiración traqueal en recién nacidos no vigorosos con probable síndrome de aspiración de meconio: meta-análisis. Revista Mexicana de Pediatría. 2019. 86 (3): 104-107.


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RESUMEN

  • Introducción: A pesar de las estrategias cambiantes, los neonatos con líquido amniótico teñido de meconio se presentan, aproximadamente del 10 al 15%, por lo que tienen riesgo de desarrollar síndrome de aspiración de meconio. Dentro de éstos, una tercera parte requiere soporte ventilatorio, alrededor de 10% desarrollan fugas de aire y 5-10% tienen un desenlace fatal. Además, los neonatos expuestos a meconio son más propensos a tener otras complicaciones como sepsis, hipertensión pulmonar persistente, convulsiones, deterioro neurológico y estancia prolongada en la UCIN.
  • Métodos:Para la revisión sistemática, se emplearon los siguientes términos: recién nacido no vigoroso, síndrome de aspiración de meconio, succión endotraqueal, para la identificación de títulos y resúmenes de estudios potencialmente relevantes. Las búsquedas se hicieron en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]), Medline, Embase, Epistemonikos y Trip Database.
  • Resultados:Se identificaron solamente dos ECA. El grupo de RN no vigorosos que no recibieron aspiración endotraqueal presentó menor incidencia de síndrome de aspiración de meconio; sin embargo, la diferencia no fue significativa (RR 0.76, IC95% 0.54 – 1.06)
  • Conclusión: La evidencia sobre la eficacia de la no aspiración endotraqueal en RN no vigorosos para evitar el desarrollo de síndrome de aspiración de meconio aún es insuficiente, por lo que se necesitan más estudios para determinar su utilidad.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Principales problemas relacionados al estudio
  • Análisis nal y conclusiones del alumno

Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • Principales problemas relacionados al estudio
  • Análisis nal y conclusiones del alumno

Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • Principales problemas relacionados al estudio
  • Análisis nal y conclusiones del alumno
  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

Victorio Y, (2018)realizó un estudio para determinar los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de síndrome de aspiración de líquido meconial en neonatos que tuvieron líquido con meconio atendidos en el HNHU. Este concluyo que hubo factores significantes como post término, preclamsia materna y pequeño para la edad gestacional.

Meritano A, et al. (2010)realizaron un estudio para determinar la incidencia de líquido amniótico meconial y síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial y relacionarlo con neonatos a término y postermino además de comparar el riesgo para desarrollar distres respiratorio para ambos grupos, así como determinar factores relacionados a SALAM. Concluyeron que el riesgo de presentar distres respiratorio neonatal es 2.5 más alto en quienes presentaron líquido meconial a quienes lo tenían más claro, y en cuanto a la gravedad y mortalidad se presentó en quienes tuvieron puntuación baja de apgar.

Calderón P, (2018)realizó un estudio para determinar los factores de riesgo asociados a la aparición del Síndrome de Aspiración meconial en los RN atendidos en el Hospital General Guasmo Sur. Concluyendo que se observó una mayor afectación a neonatos postermino a desarrollar SAM; otro riesgo leve es el sexo masculino; otros no menos importantes son factores maternos gestacionales como son infección de vías urinarias, hipertensión arterial, diabetes, placenta previa.

  • Principales problemas relacionados al estudio

El problema que tuvo fue el tiempo, pues se realizó en un periodo corto.

  • Análisis final y conclusiones del alumno

El SALAM es sin duda alguna uno de los problemas respiratorios con los que contamos en la UCIN, los cuales tienen una evolución incierta ya que en muchas de las ocasiones depende de la atención al nacimiento, aunque si bien es cierto en años anteriores era por regla niño nacido con meconio vigoroso o no se le practicaba laringoscopia con aspiración directa según el Manual de Reanimación Neonatal de la American Heart Association, misma acción que este manual ya lo prohíbe en sus últimas ediciones lo deja claro que únicamente se le practicara a los recién nacidos con evidencia de SAM y no vigorosos y frecuencia cardiaca menor a 100 latidos por minuto.  Así también me parece importante mencionar que los factores de riesgo ya sea maternos o los propios del R/N son condiciones que se tienen que monitorear continuamente para prevenir en la medida de lo posible de este síndrome.

El artículo original lo puedes descargar en: INZUNZA

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