Ataxia aguda en urgencias pediátricas: un estudio multicéntrico italiano

AUTOR: Diego Mazabanda Lopez 


CITA: Garone G., et al Acute ataxia in paediatric emergency departments: a multicentre Italian study. Arch Dis Child 2019;0:1–7. DOI: 10.1136/archdischild-2018-315487


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RESUMEN

  • Introducción: Si bien la ataxia aguda en niños a menudo es causada por un trastorno autolimitado, también puede indicar una enfermedad grave.
  • Métodos: Análisis retrospectivo de la historia médica de los niños (1-18 años) que asisten a 11 departamentos de emergencia pediátrica con ataxia aguda en un período de 8 años. Se aplicó un modelo de regresión logística para identificar los factores de riesgo clínicos para patología neurológica urgente
  • Resultados: Se incluyeron 509 pacientes (edad media 5,8 años) (0,021% de todas las asistencias a urgencias pediátricas). La causa más frecuente de Ataxia aguda fue la ataxia cerebelosa postinfeciciosa aguda (33,6%). Los tumores cerebrales fueron la segunda causa más común (11,2%), seguida de los trastornos relacionados con la migraña (9%). Nueve de las 14 variables probadas mostraron un OR >1. Entre ellos, los signos neurológicos meníngeos y focales, la hiporeflexia y la oftalmoplegia se asociaron significativamente con un mayor riesgo de patología neurológica urgente (OR-3-7,7, p<0.05). Del mismo modo, las probabilidades de una patología neurológica urgente subyacente se incrementaron en un 51% cada día desde el inicio de la ataxia (OR-1.5, CI 1.1 a 1.2). Por el contrario, un historial de infección por el virus de la varicela-zoster y vértigo dio lugar a un riesgo significativamente menor de patología neurológica urgente (OR-0,1 y OR-0,5, respectivamente; p<0,05).
  • Discusión-conclusión: La causa más frecuente de ataxia aguda fue la postinfecciosa. Los signos focales y meníngeos, la hiporreflexia y la oftalmoplejía, así como la mayor duración de los síntomas, son las “banderas rojas” más consistentes de una patología subyacente grave.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Thakkar K,. et al (2016) Concluye que la principal causa de ataxia aguda es la postinfecciosa, seguida de la intoxicación de drogas
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema identificado es que el estudio es realizado de forma restrospectiva en un solo país. La evaluación inicial fue realizada por el medico de urgencias, aunque en el 68% de los casos se realizó interconsulta al neurólogo
  • Análisis final y conclusiones
    • La ataxia aguda es una causa rara de consulta en las urgencias de pediatría. Su principal causa es la postinfecciosa seguida del tumor cerebral.
    • La anamnesis y una exploración física minuciosa serán el pilar fundamental para identificar los factores asociados a un mayor riesgo de patología neurológica urgente.

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