Avances en la etiología, el manejo y la prevención de ataques agudos de asma en niños

CITA: Sejal Saglani, Louise Fleming, Samatha Sonnappa, Bush A. Advances in the etiology, management, and prevention of acute asthma attacks in children. The Lancet Child & Adolescent Health doi:101016/s2352-4642(19)30025-2 2019;3(5):1.


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RESUMEN

Los ataques agudos de sibilancias o asma se encuentran entre las razones más comunes de asistencia hospitalaria pediátrica, y la incidencia de ataques graves en el Reino Unido es una de las más altas de Europa. Aunque la mayoría de los ataques son impulsados por hay diferencias importantes en la fisiopatología subyacente del asma y las sibilancias entre niños en edad preescolar y escolar. Sensibilización a los alérgenos, eosinofilia de las vías respiratorias e inflamación de tipo 2 predominan en los niños mayores, mientras que los fenotipos en los niños en edad preescolar son variables, incluyendo a menudo los no atópicos. episodios provocados por una infección neutrófica. En la actualidad, se adopta un enfoque universal de la gestión, pero es necesario realizar evaluaciones objetivas de la función de las vías respiratorias, la inflamación y la infección, tanto durante el embarazo como durante el parto. y durante períodos estables, para identificar los rasgos tratables y dirigir la terapia si se desea mejorar los resultados. Una evaluación de los factores de riesgo que condujeron al ataque y un seguimiento temprano y focalizado son esenciales para asegurar que los ataques no vuelva a ocurrir nunca más.

CONCLUSIONES:

Los ataques de sibilancias en niños de todas las edades no son benignos y son una enorme carga para el cuidado de la salud que compone la la mayoría de los ingresos hospitalarios pediátricos agudos en países de altos ingresos. Se asocian con una alta riesgo de muerte relacionada con el asma, consecuencias perjudiciales para la salud pulmonar de por vida y, en última instancia, con el enfermedad pulmonar obstructiva en la edad adulta100. La fisiopatología de los ataques en niños en edad escolar y preescolar es probablemente muy diferente y objetiva. mediciones de la inflamación e infección de las vías respiratorias, tanto durante como entre ataques, son importantes para adaptar el tratamiento y mejorar los resultados. Gestión los enfoques deben pasar de basarse únicamente en fenotipos clínicos (desde la historia y el examen) hasta que se basa en endotipos, establecidos por una combinación de características clínicas y pruebas de objetivos que reflejen la mecanismos subyacentes de la enfermedad,101 por lo que la atención a los pacientes puede personalizarse. Recetas para broncodilatadores y cursos cortos de corticosteroides orales no deben ser hecho para cualquier niño con sibilancias agudas sin Considerar las evaluaciones de lo que está causando la sibilancia. y, lo que es más importante, qué se puede hacer para evitar que se produzca pasando de nuevo. Un ataque de asma debe ser usado como un oportunidad de reevaluar el manejo del niño y de educar e involucrar a la familia para asegurar que nunca es repetido.

Puede descargar el artículo original completo en: SAGLANI 2019

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