Avances en problemas cardiovasculares

En un artículo de 1959 que explora la fisiología de la transición del recién nacido, el Dr. G.S. Dawes señaló las diferencias notables entre las respuestas cardíacas del recién nacidos y la de adultos  e hizo un llamamiento ferviente que la función cardiovascular del recién nacido no debe darse por sentado solo porque parece ser más resistente. “La tarea con el que se enfrenta el sistema cardiovascular de una criatura recién nacida no es lo mismo, cuantitativamente, como es en un adulto. Las diferencias distintivas incluyen la capacidad de sobrevivir en el ausencia total de oxígeno … en presencia de anoxia de la cual cualquier adulto puede sucumbir rápidamente”. De hecho, un gran estudio epidemiológico de recién nacidos aparentemente muertos publicado en 1989 mostró supervivencia intacta en hasta un tercio de la cohorte.
A pesar de la resistencia, estaba claro que los recién nacidos no eran inmunes a las enfermedades cardiovasculares, y nuestra incapacidad para monitorear y controlar adecuadamente su función cardiovascular tuvo consecuencias nefastas. Sin embargo, durante los años siguientes, los médicos en gran medida se basaron en una medida singular: la presión arterial; estaban contentos usando un  enfoque para mantenerla en un “rango fisiológico” con la suposición de que la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral funcionó en un rango bastante amplio y la lesión cerebral solo ocurrió significativamente en prematuros extremos.
La evidencia reciente muestra que la función cardíaca, el flujo sanguíneo sistémico y el órgano terminal la perfusión requiere mucho más que mediciones de presión arterial y forman la base de la homeostasis celular. Esto apunta a la necesidad de que los médicos estén adecuadamente capacitado en evaluación cardiovascular y secciones dentro de nuestras unidades de terapia intensiva neonatal  orientadas al manejo de bebés hemodinámicamente inestables.
En este número de Clínicas en Perinatología, los Dres. EL-Khuffash y Dempsey tienen
reunió a autores de todo el mundo para cubrir los avances en cardiovascular cuidado de los recién nacidos y han desafiado muchos paradigmas actuales con provocativos
nuevos enfoques Los autores también señalan la necesidad de más investigación en hemodinámica monitoreo y un enfoque celular, fisiológico, dirigido a las intervenciones.

  1. Contents_2020_Clinics-in-Perinatology
  2. What Inotrope and Why
  3. Neonatal Blood Pressure Standards_What’s “normal”
  4. Intervention-and-Outcome-for-Neonatal-Hypotension
  5. Fluid therapy_Friend or Foe
  6. Corticosteroids for Neonatal Hypotension
  7. Clinical-Trials-in-Hemodynamic-Support–Past–Present
  8. Circulacion RN
  9. Cerebral-Autoregulation-in-Sick-Infants–Current
  10. Advanced-Hemodynamic-Monitoring-in-the-Neonatal-Inten

Categorías:Articulos

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