Biomarcadores circulantes de la hipertrofia ventricular izquierda en la coartación pediátrica de la aorta.

CITA: MD BSF, BS TTU, MS KL, MS ST, RDCS CC, MD MBM, et al. Circulating biomarkers of left ventricular hypertrophy in pediatric coarctation of the aorta. Congenital Heart Disease doi:101111/chd12744 2019;13(5):1.


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RESUMEN

Objetivo: Los pacientes que se someten a una reparación quirúrgica de la coartación aórtica tienen un riesgo del 50% de remodelación patológica del ventrículo izquierdo (aumento de la masa ventricular izquierda o espesor relativo de la pared). La endotelina 1, ST2, galectina 3, norepinefrina y el péptido B-natriurético son biomarcadores que se han asociado con cambios patológicos en la población adulta, pero se desconoce su valor predictivo tras la reparación de la coartación pediátrica.

Hipótesis: Los niveles de biomarcadores en la reparación de la coartación predecirán una remodelación ventricular izquierda persistente al año de seguimiento.

Diseño: Estudio prospectivo de cohorte de 27 pacientes de 2 días a 12 años de edad con coartación de la aorta sometida a reparación quirúrgica. Los ecocardiogramas se realizaron antes de la operación, después de la operación y al año de seguimiento. Los niveles de biomarcadores plasmáticos fueron medido en los puntos de tiempo perioperatorios. Se evaluó la asociación entre las concentraciones de biomarcadores y los parámetros ecocardiográficos.

Resultados: Ni el índice de masa ventricular izquierda ni el espesor relativo de la pared variaron de preoperatorio a postoperatorio. En el preoperatorio, el grosor relativo de la pared se elevó en un 52% y el índice de masa ventricular izquierda en un 22%; en el seguimiento, el grosor relativo de la pared se elevó en un 13% y el índice de masa ventricular izquierda se elevó en un 8%. La presencia de coartación residual no predijo la remodelación del ventrículo izquierdo (AUC 0,59; P > 0,05). La curva característica de funcionamiento del receptor multivariable que combina ST2 preoperatorio y en-dotelina 1 demostró una capacidad predictiva significativa para la remodelación ventricular izquierda patológica tardía (AUC 0,85; P = 0,02).

Conclusiones: La hipertrofia persistente del ventrículo izquierdo y el grosor relativo anormal de la pared en el seguimiento a medio plazo fueron poco frecuentes en comparación con estudios anteriores. Un modelo que combina los niveles preoperatorios de endotelina 1 y ST2 demostró una precisión razonable en la predicción de anormalidades persistentes en esta cohorte. Se necesitarán estudios más amplios para validar este hallazgo y explorar más a fondo el mecanismo de remodelación ventricular izquierda persistente en esta población.

Puede descargar el artículo original completo en: FRANK, B. 2019

Categorías:Articulos

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