Bronquiolitis obliterante post-infecciosa: características y seguimiento a mediano plazo de 21 casos en Bogotá-Colombia a 2640 m de altura.

AUTOR: Dr. Jesus Emmanuel Hernandez Gomez


CITA: Ucrós S, et al. Bronquiolitis obliterante post-infecciosa: características y seguimiento a mediano plazo de 21 casos en Bogotá-Colombia a 2640 m de altura. Acta Pediatr Mex. 2017; 38(5):308-316. 


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RESUMEN

Introducción: La bronquiolitis obliterante post-infecciosa es una enfermedad pulmonar crónica de la niñez, secuela de una bronquiolitis aguda, ocurrida en los primeros meses de vida. La bronquiolitis obliterante post-infecciosa se ha reportado en baja altura o a nivel del mar pero no encontramos descripciones en alturas por encima de los 2500 m.

Métodos: Los pacientes fueron derivados de la Clínica de Neumología Pediátrica de Compensar EPS, que recibe niños con patología respiratoria compleja referidos por su pediatra. El estudio fue llevado a cabo entre enero de 2015 y junio de 2016 y se incluyeron todos los casos que cumplieran los requisitos para el diagnóstico de bronquiolitis obliterante post-infecciosa, de acuerdo a las recomendaciones de la literatura médica. La investigación tuvo un componente retrospectivo y otro prospectivo.

Resultados. Encontramos 21 casos de bronquiolitis obliterante pos infecciosa en el período referido. El tiempo promedio de seguimiento fue de 5.6 años y la edad promedio del evento inicial de 6.7 meses. El 76% de los casos correspondieron al sexo masculino y el 76% requirieron ventilación mecánica en el cuadro inicial. La evolución fue de regular a mala en el 71% de los casos, el 33% de los pacientes presentaron bronquiectasias y el 43% tenía hipertensión pulmonar en su primera evaluación.

Discusión-conclusión:  Presentamos el primer estudio de las características y seguimiento de la bronquiolitis obliterante post-infecciosa en alturas superiores a los 2500 m sobre el nivel del mar. Los principales factores asociados al desarrollo de la enfermedad y su pronóstico a mediano plazo fueron similares a lo descrito a baja altura y a nivel del mar.

Comentarios

 Evidencia actual sobre el problema de estudio.
En un estudio realizado por Guillermo Zepeda en el 2016, se encuentra como una de las principales etiologías de bronquiolitis al virus sincitial respiratorio así como el rinovirus los cuales a su vez son los mayores responsables de los internamientos en menores de 10 años. Esta realidad es similar en muchos países de América latina,

Principales problemas relacionados al estudio.
Durante la investigación no encontró otro estudio similar (sobre dicha patología) que hable sobre estudios realizados a más de 2500 de altura.

 Análisis final y comentarios.
La bronquiolitis aguda es una enfermedad de etiología predominantemente vírica. El VRS es responsable de más del 50% de los casos. Otros microorganismos son virus para gripal, adenovirus, rinovirus y Mycoplasma. Aunque la neumonía bacteriana en ocasiones se confunde clínicamente con la bronquiolitis, no existen pruebas de que exista una etiología bacteriana de la bronquiolitis, y esta pocas veces es seguida por sobreinfección bacteriana. Se ha descrito infección simultánea por bronquiolitis vírica y tos ferina.
La importancia del conocimiento radica en la gravedad de las secuelas que se tienen por demoras en el diagnóstico y tratamiento de la patología, una adecuada anamnesis e historia clínica nos evitarán en lo subsecuente la aparición de complicaciones.

El artículo original lo puedes descargar en: UCROS

Categorías:Articulos

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