Buprenorfina para el tratamiento del síndrome de abstinencia neonatal

CITA: Walter K. Kraft MD, Susan C. Adeniyi-Jones MD, Inna Chervoneva PD, Jay S. Greenspan MD, Diane Abatemarco PD, Karol Kaltenbach PD, et al. Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome. New England Journal of Medicine doi:101056/nejmoa1614835 2017;376(24):2341.


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RESUMEN

ANTECEDENTES
El tratamiento farmacológico actual del síndrome de abstinencia neonatal con morfina se asocia con una larga duración del tratamiento y la hospitalización. La buprenorfina puede ser más efectiva que la morfina para esta indicación.

MÉTODOS
En este ensayo clínico doble ciego, doble ciego y doble ciego, asignamos aleatoriamente a 63 bebés a término (≥37 semanas de gestación) que habían estado expuestos a opiáceos. en el útero y que tenía signos del síndrome de abstinencia neonatal para recibir ya sea buprenorfina sublingual o morfina oral. Bebés con síntomas que no fueron controlados con la dosis máxima de opiáceos fueron tratados con fenobarbital complementario. El punto final primario fue la duración del tratamiento para los síntomas de abstinencia de opiáceos neonatales. Las variables principales de evaluación clínica secundaria fueron la duración de hospitalización, el porcentaje de bebés que requirieron tratamiento suplementario con fenobarbital y seguridad.

RESULTADOS
La duración mediana del tratamiento fue significativamente más corta con buprenorfina que con morfina (15 días versus 28 días), al igual que la duración mediana de la estancia hospitalaria (21 días versus 33 días) (p < 0,001 para ambas comparaciones). Se administró fenobarbital complementario en 5 de 33 lactantes (15%) en el grupo de buprenorfina y en 7 de 30 lactantes (23%) en el grupo de morfina (P=0,36). Las tasas de eventos adversos fueron similares en los dos grupos.

CONCLUSIONES
Entre los bebés con el síndrome de abstinencia neonatal, el tratamiento con la buprenorfina dio como resultado una duración más corta del tratamiento y una estancia hospitalaria más corta que el tratamiento con morfina oral, con tasas similares de eventos adversos.

Puede descargar el artículo original completo en: Kraft2017

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