Bypass cardiopulmonar y títulos de vacunación infantil

CITA: Vergales, J., Dean, P., Raphael, J., Frank, D., Narahari, A., Hekking, T., … Gangemi, J. (2019). Cardiopulmonary Bypass and Infant Vaccination Titers. Pediatrics, e20191716.doi:10.1542/peds.2019-1716


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RESUMEN

ANTECEDENTES: Los bebés con enfermedades congénitas del corazón siguen siendo vulnerables a patógenos potencialmente prevenibles. Aunque la inmunización puede reducir significativamente este riesgo, se desconoce cómo puede afectar el estado de la inmunización la cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar (CPC). El objetivo fue evaluar el efecto de la BPC sobre el estado de vacunación de los niños después de una cirugía cardíaca.

MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional prospectivo de pacientes entre 2 y 14 meses de edad que habían recibido al menos la primera ronda de vacunas infantiles y que requerían cirugía cardíaca con CEC. Los títulos de anticuerpos fueron medidos antes del CPC y nuevamente a la mañana siguiente. Las variables demográficas y quirúrgicas se evaluaron mediante métodos de regresión para determinar sus efectos sobre el cambio en los títulos.

RESULTADOS: Entre los 98 pacientes seguidos, no hubo ninguna diferencia demostrada entre los valores pre y postoperatorios con respecto a los títulos de difteria, tétanos, poliomielitis 1, poliomielitis 3, o Haemophilus influenzae. Los títulos de Bordetella (1,03 vs 0,84, P , .001) y de hepatitis B (log 2,10 vs 1,89, P = .001) sí se redujeron después de la CPC pero no cayeron por debajo del umbral inmunizado. Los cambios en los títulos de anticuerpos no se asociaron con el tiempo entre la inmunización y la cirugía, la edad o el peso en la cirugía, los productos sanguíneos administrados, el número de dosis previas, el tiempo en el CPC o el diagnóstico de heterotaxia para la mayoría de las vacunas.

CONCLUSIONES: Los títulos de anticuerpos de la vacuna infantil se vieron mínimamente afectados por el BPC y no se asociaron con ninguna variable quirúrgica fácilmente modificable. Aunque los títulos de anticuerpos son sólo un marcador de inmunidad, la desviación del programa de vacunación recomendado puede ser innecesaria para los niños que requieren cirugía de cardiopatía congénita.

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