CANDIDIASIS INVASIVA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DE LA HABANA

AUTORES: E.E Francia Paola Camberos Ramírez, E.E. María de Jesús Oropeza barrera, E.E. Rosa María Enríquez Fragoso, Lic. María Belén Camacho Corona, E.E Beatriz Dueñas García.


CITA: Roig T., et al. Candidiasis invasiva en una unidad de cuidados intensivos neonatales de la Habana.Revista Cubana de Pediatría. 2017. 89(3):69-74.


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RESUMEN

  • Introducción:La candidiasis invasiva neonatal es causa frecuente de morbilidad, mortalidad y secuelas a largo plazo. El neonato muy bajo peso es el más afectado por este germen.
  • Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el cual se determinó la incidencia de candidiasis en 949 neonatos que requirieron cuidados intensivos. En los infectados se determinó la especie de Candiday la sensibilidad a algunos antimicóticos, así como el comportamiento clínico. Para el análisis se utilizaron medidas descriptivas de resumen, además de frecuencias absolutas y relativas.
  • Resultados: Laincidencia general fue de 1,6 % (15 infectados/949 ingresos) y la densidad de incidencia de 1,7 por 1 000 días-pacientes (17 episodios/10 153 días). La mortalidad fue de 13,3 % (2/15). La mayor incidencia se observó en los menores de 1 000 g y en los menores de 30 semanas (10,7 y 10 % respectivamente). La edad promedio de diagnóstico fue de 20 días (mínimo 6, máximo 84). Candida parapsilosisfue la especie predominante (70 %, 12/15). El signo clínico más frecuente fue la alteración de la perfusión periférica (58,8 %); y las alteraciones de laboratorio más significativas fueron, la positividad de la proteína C reactiva y la trombocitopenia (56 %).
  • Discusión-conclusión: La incidencia de candidiasis invasiva en esta unidad es baja, predomina la infección por  parapsilosisy el comportamiento clínico es similar a lo que se reporta internacionalmente.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Santolaya M., et al (2013) La candidemia es una de las micosis oportunistas más frecuentes en todo el mundo. A menudo el diagnóstico de la infección se establece tardíamente, lo que afecta el inicio del tratamiento antimicótico. Por esta razón, las recomendaciones para el diagnóstico y el manejo de la candidemia constituye una serie de artículos preparados por miembros del grupo Latín América Invasive Micosis Network. Donde su objetico es proporcionar las mejores evidencias disponibles, para orientar a los profesionales de la salud en el manejo de los niños que padecen, o pueden padecer, candidemia.
  • Izquierdo G. et al (2014) Las infecciones invasoras por Cándida spp en el recién nacido son una importante causa de morbi-mortalidad en la unidad de cuidos intensivos neonatales que presentan alta incidencia de infecciones fúngicas.
  • Frente a un RN con factores de riesgo de CI, se recomienda iniciar una búsqueda activa de infección por Cándida spp con estudio de los órganos blanco. Al confirmar una CI, se debe proporcionar un tratamiento antifungico apropiados de manera inmediata con un fármaco fungicida y retirar antes de 24h todos los dispositivos endovasculares que tenga el recién nacido.
  • Los mensajes esenciales de este manuscrito a todas las unidades que tratan recién nacidos prematuros son dos; por un lado la relevancia activa de las Ci en sus unidades de trabajo, a fin de conocer las incidencia local, las especies involucradas y su susceptibilidad in vitro a los diferentes antifungicos, y por otro, la búsqueda activa de candidemia en los recién nacidos de riesgo. Ambos acciones están dirigidas a adoptar de manera oportuna las mejores decisiones terapéuticas en beneficios de los pacientes.
  • Análisis final y conclusiones.
    • La candidiasis invasiva (CI) es común y a menudo, mortal en neonatos extremadamente prematuros, la fuente más común aproximadamente el 70% de los casos neonatales es el torrente sanguíneo.
    • La candidiasis neonatal es unainfección por hongos más recuentes en el recién nacido pueden causar 30 a 50% de septicemias. Han ido en aumento en los últimos años y tienen un alto índice de morbi-mortalidad, la incidencia varía de acuerdo al peso y edad del recién nacido.
    • La candidiasis ocupa el tercer lugar como agente causal de sepsis neonatal tardías, su principal fuente de infección va desde la colonización cutánea hasta la gastrointestinal las secuelas son a largo plazo.
    • Los recién nacido prematuros extremos presentan una mayor susceptibilidad a infectarse por cándida se atribuye a su inmadurez del sistema inmune, es muy importante hacer hincapié sobre el lavado de manos estricto y el uso de guantes para el manejo de estos bebes para ayudar a reducir la exposición y la transmisión.

Puede descargar el artículo  original completo en: ROIG

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