CARACTERÍSTICAS ANÁTOMO-FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO DURANTE LA INFANCIA

AUTOR: Jean Paul Vargas Vallejos 


CITA: Asenjo, Carlos A., Pinto, Ricardo A. Características Anatomo- Funcional Durante la Infancia. Revista Médica Clínica Las Condes. 2017.28: 7-19. DOI.org/10.1016/j.rmclc.2017.01.002


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

  • Introducción

La fisiología del aparato respiratorio se describe en múltiples publicaciones como un proceso altamente complejo, metódico y determinado genéticamente. Sin embargo, existen factores tanto maternos como ambientales que van a determinar la epigenética de un sin número de características anatomofuncionales del sistema o aparato respiratorio en el futuro de los niños. Por lo tanto, es importante que todo clínico debe conocer las distintas etapas del desarrollo del sistema respiratorio antenatal como postnatal y así comprender las diferencias que se presentan durante el desarrollo y organización de dicho sistema. Es por eso que se presentan en forma sintetizada las características anatomofuncionales de nuestro sistema para dar paso a las características que diferencian a los niños de los adultos.

  • Método

La información fue insuficiente para evaluar adecuadamente los resultados de bradicardia, duración de la oxigenoterapia, hemorragia cerebral, lesiones quísticas cerebrales, deficiencia neurosensorial a largo plazo o muerte. Al igual que los estudios obtenidos en prematuros extremos fueron también insuficientes.

Las limitaciones de estos estudios radica en el pequeño tamaño de las muestras, falta de coherencia de algunos resultados, y la antigüedad de los mismos (mas de 23 años atrás).

Existen otros estudios realizados sobre fisioterapia en neonatos. En su mayoría son de larga data y con resultados contradictorios y poco claros. En gran parte el conflicto radica en la falta de conocimiento de los riesgos e implicancias de aplicar KTR en un recién nacido y  principalmente prematuro.

  • Resultado

Servicio de Neonatología del Hospital Dr. J. C.Perrando. Maternidad (atención madre y el niño)

Estadísticas semestre de enero a junio del 2014: total de partos: 3592 (20 partos por día)

RN ingresados en el servicio: 401 ptes

– menor de 1000gs: 33 ptes (8,2 %)

– de 1000-1500gs: 56 ptes (13,9%)

– de 1500-2500gs: 171 ptes (42,6%)

– mayor 2500gs: 141 ptes (35%)

  • Discusión – Conclusión

Los mecanismos fisiológicos involucrados en el desarrollo del aparato respiratorio son altamente complejos. Sin embargo, no deja de sorprender lo ordenado y organizados que son, a pesar de todos los procesos o condiciones a las que se ven enfrentados los niños; como es la polución, la mal nutrición, el déficit en la cobertura de salud, saneamiento básico incompleto y el curso de enfermedades emergentes o conocidas. Toda evaluación y manejo clínico del paciente debe ser personalizado, ya que tiene una base genética que comanda en el desarrollo, crecimiento y función del aparato respiratorio, sin embargo, puede presentar algunas variaciones de persona a persona y no solo de niños a adultos. Finalmente señalar que el desarrollando anatomofuncional de todo ser vivo se perpetua a lo largo de la vida y es éste el que nos permite llevar una vida plena y relativamente saludable.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el método de estudio.

1.-Sartorio Pérez, Juan Tomás,2018,La enfermedad de la membrana hialina es la patología respiratoria neonatal que se cita con más frecuencia en el recién nacido y causa, desde el comienzo de la neonatología, la mayor cantidad de muertes del pretérmino. Se desarrolló una investigación de tipo no experimental, transversal y descriptiva, con un muestreo no probabilístico. Los datos se obtuvieron a través de una encuesta directa realizada a 14 kinesiólogos que trabajan en pediatría durante el año 2018. Resultados: Las variables más contempladas por los encuestados en la valoración de dichos pacientes son Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardíaca y Tono Muscular con el 15%, seguido por la Saturación de O2 con el 10%. Los Cuidados posturales/Cambios de postura/Correcto posicionamiento del paciente/Favorecer cambios de decúbito/ Cambiar de decúbito fue el objetivo mayormente planteado por los kinesiólogos con el 17%, seguido de Correcta higiene bronquial/Mantener limpia la VA/Higiene bronquial con el 15%.

2.-Vasquez Minerva, 2016,Beneficios de la aceleración de flujo espiratorio en el tratamiento de atelectasia obstructiva asociada a ventilación mecánica en pacientes de la unidad de cuidados intensivos neonatales,

 La atelectasia es el colapso parcial o total del pulmón con disminución del volumen pulmonar generado por factores multietiológicos.

La ventilación mecánica es un procedimiento invasivo cuya aplicación implica en ocasiones severos riesgos que deben preverse y, en lo posible, deben ser identificados en forma temprana para implementar un tratamiento inmediato y efectivo.

El rol del kinesiólogo es de gran importancia en la resolución de complicaciones respiratorias, principalmente de la atelectasia, puesto que la rehabilitación respiratoria tiene como objetivo facilitar la eliminación de secreciones traqueobronquiales.

Además, la ausencia de aplicación de técnicas de fisioterapia respiratoria predisponen la aparición de enfermedades infecciosas que complican aún más el cuadro, por lo tanto, el kinesiólogo debe ser miembro indiscutible del equipo de salud interdisciplinario destinado al tratamiento de la atelectasia.

  • Principales problemas relacionado con el estudio.

1.-Se deja delado el abordaje integral  y el desarrollopsicomotor.

2.- Realizar un estudio con una mayor muestra poblacional donde se pueda apreciar los efectos de la aplicación de la técnica kinésica aceleración de flujos espirados (AFE) o vibraciones para obtener mejores resultados.

  • Analisis final y conclusiones

personalmente en la actualidad hay pocos estudios sobre la ventilación mecánica y sobre el abordaje fisiokinesico en paciente pediátrico en diferentes países de Sudamérica

motivo por el cual se tiene o se debe recopilar la información de años  pasado y comparar con la actualidad, ha esto se debe añadir que existe poco personal especializado en el área de terapia intensiva para la atención de estos pacientes con estas patologías específicas en la cual no hay todavía o existe un protocolo específico en las diferentes unidades para la aplicación del mismo.

PUEDE DESCARGAR LOS ARCHIVOS EN: asenjo2017

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.