CITA: Ko et al. Clinical characteristics of enteroviral meningitis without pleocytosis in children: a retrospective single center observational study in the Republic of Korea. BMC Pediatrics (2019) 19:335. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1714-1

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RESUMEN

Antecedentes
Se intentó estudiar la prevalencia de la meningitis por enterovirus (VE) sin la presencia de pleocitosis por líquido cefalorraquídeo (LCR) e identificar los factores del paciente y las características clínicas asociadas con ella.

Métodos
Este fue un análisis retrospectivo de pacientes de < 18 años a los que se les diagnosticó meningitis por EV mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa de la transcriptasa inversa (RT-PCR) en el LCR entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Se compararon las variables clínicas con respecto a la presencia de pleocitosis en el LCR.

Resultados
Un total de 305 pacientes se inscribieron en el estudio; 169 (55.4%) no tuvieron pleocitosis. Los pacientes sin pleocitosis eran más jóvenes (mediana de edad 2 meses vs. 67,0 meses, p < 0,01) y tenían un recuento más bajo de glóbulos blancos (mediana, 8600/mm3 vs. 10.300/mm3, p < 0,01). También el conteo absoluto de neutrófilos (ANC) fue menor que el del grupo de pleocitosis (mediana, 4674/mm3 vs. 7600/mm3, p < 0.01). Comparando tres grupos de edad, la apleocitosis del LCR estuvo presente en 106 de 128 pacientes (82,8%) de edad ≤3 meses, 7 de 13 pacientes (53,8%) de 3 meses a 3 años y 56 de 164 pacientes (34,1%) de edad > 3 años. Los grupos de edad más jóvenes tuvieron una mayor prevalencia de apleocitosis por LCR (p < 0,01). En los pacientes de ≤3 meses, el 94,5% se sometió a una punción lumbar dentro de las 24 horas de la aparición de los síntomas. La frecuencia de no tener pleocitosis fue mayor que la frecuencia de tener pleocitosis durante los meses de mayor prevalencia de la infección por VE (verano y otoño) (p < 0,01).

Conclusión
Este estudio muestra que la meningitis por VE en bebés pequeños, con punción lumbar temprana, o que ocurre durante las temporadas de mayor prevalencia de meningitis por VE no puede ser excluida únicamente por pleocitosis. Además, se debe realizar una prueba de confirmación para la meningitis por VE utilizando RT-PCR.

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