CARACTERIZACIÓN DE LOS NIÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DESNUTRICIÓN AGUDA Y VENTILACIÓN MECÁNICA

AUTORA: YENIFER PARRA BARBOZA


CITA: Alvarez M,. et al Caracterización de los niños con diagnostico de desnutrición aguda y ventilación mecánica. Revista Cubana De Medicina Intensiva y Emergencias. 2017; 16(3): 32 – 40. http://www.revmie.sld.cu


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

  • Introducción: la ventilación mecánica es una alternativa terapéutica de soporte vital avanzado en cuidados intensivos, sin embargo, no está exenta de complicaciones para la vida, principalmente en los niños desnutridos. Objetivo: identificar las características clínicas y epidemiológicas en niños portadores de desnutrición aguda con ventilación mecánica.
  • Material y Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal tipo serie de casos, de enero de 2007 a diciembre 2013, siendo el centro rector de la investigación el Hospital Docente Materno Infantil Ángel Arturo Aballí. Fueron evaluados 163 pacientes.
  • Resultados:el 26,4 % de los casos requirieron apoyo ventilatorio, los lactantes presentaron mayor riesgo de ventilación (p=0,026, OR=2,14). La albúmina sérica inferior a 30 g/L estuvo asociada a la ventilación 2,81 veces más, (p=0,004, OR=2,81). La primera causa de ventilación fue la neumonía (44,1%) seguida por la bronquiolitis (25,7 %). La ventilación mayor de 6 días estuvo presente en 46,5 %; así como las complicaciones en el 30,2% de los niños ventilados. La principal complicación fue la neumonía asociada a la ventilación (53,8 %). La estadía mayor de siete días tuvo relación con la ventilación (p=0,038, OR=2,10) y los pacientes ventilados mostraron 18,9 veces más probabilidad de muerte (p=0,000, OR=18,9).
  • Conclusiones:las principales causas de ventilación mecánica fueron las afecciones respiratorias y la neumonía asociada a la ventilación su principal complicación. Existió relación positiva, y estadísticamente significativa, entre dicho proceder y la edad menor de 12 meses, presencia de hipoalbuminemia, estadía superior a siete días y mortalidad.

Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio:

  • Lira H., et al (2012). En el fondo editorial comunicacional del CMP plantean que La desnutrición en el paciente crítico tiene enorme trascendencia debido a la gran morbimortalidad asociada, que ensombrece el pronóstico de estos pacientes. La desnutrición está relacionada con un aumento sustancial de riesgos de complicaciones y comorbilidades, que incrementan los días de ventilación mecánica, las tasas de infección nosocomial (hasta 15%), el promedio de permanencia en UCI (hasta 20%) y la tasa de mortalidad neta (alrededor de 16%). La presencia de estas complicaciones, a su vez, incrementa las necesidades de recursos asistenciales, congestiona las unidades de emergencia y cuidados críticos y encarece los procesos de atención.
  • Salcedo R., et al (2016) en su investigación sobre infecciones nosocomiales en UCIP muestra que la Neumonía Asociada a Ventilación representó el 75% de todas las infecciones respiratorias asociadas a los cuidados médicos. Esos autores también encontraron la presencia de desnutrición en el 4,7 %. todos los casos evaluados como factor de riesgo asociado a este tipo de infecciones.

     Principales problemas relacionados con el estudio

  • El principal problema fue en relación a Los resultados presentados en el  estudio ya que  están en el nivel inferior del rango en otros estudios, por lo que se considera sin suficiente significancia estadística, esto puede estar dado por la diferencia de contexto en que fueron realizados, ya que en el caso particular de Cuba, que cuenta con un consolidado Programa de Atención Materno Infantil, el paciente desnutrido tiene un estricto seguimiento que facilita la posibilidad de ofrecer tempranamente los cuidados requeridos.

Análisis Final y conclusiones 

  • Los pacientes malnutridos hospitalizados, tienen una significativa incidencia de complicaciones totales en relación con los bien nutridos lo que se asocia a mayor tiempo de hospitalización en cuidados intensivos. Se ha reportado el incremento de la estadía hospitalaria en los niños ventilados en relación con los no ventilados y a su vez, se ha descrito que con más tiempo de permanencia en cuidados intensivos mayores complicaciones y un incremento del riesgo de muerte de hasta un 2 % por cada día adicional de hospitalización.
  • Todo la antes expuesto no puede dejar a un lado el hecho de que el paciente pediátrico críticamente enfermo presenta una situación de alto riesgo nutricional, secundaria a la respuesta adaptativa al estrés que desencadena una situación proinflamatoria y de catabolismo en fases iniciales de la enfermedad. La prevalencia de desnutrición en estos pacientes es elevada y se asocia a una mayor mortalidad; por tanto, la desnutrición podría ser una noxa en si misma o una complicación de muchas otras que afectaría indistintamente su permanencia en unidades de cuidados intensivos y la prolongación de la ventilación mecánica.

PUEDE DESCARGAR LOS ARCHIVOS EN: ALVAREZ M.

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.