Cardiopatías congénitas más frecuentes y seguimiento.

AUTOR: Gonzalo Mercado Calivar 


CITA: Perich Durán Unidad de Cardiología Pediátrica. Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell. Institut Universitàri Parc Taulí. UAB. Universitat Autónoma de Barcelona, Campus d’Excelència Internacional 08193. Bellaterra, Spain


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RESUMEN

Introducción: se define como cardiopatía congénita (CC) a toda anomalía estructural del corazón o de los grandes vasos. Las cardiopatías congénitas son consecuencia de las alteraciones del desarrollo embrionario del corazón, aproximadamente entre la 3ª y 10ª semana de gestación.

Objetivo: el objetivo es determinar cuáles son las 7 cardiopatías más frecuentes en la infancia y  adolescencia, y se describen las características clínicas y formas de presentación, los métodos diagnósticos de que disponemos en la actualidad, así como el tratamiento médico, cateterismo terapéutico o tratamiento quirúrgico.

Material y método: Se hace una revisión de las cardiopatías congénitas (CC) más frecuentes diagnosticadas en el niño. Según varios autores, la incidencia de las CC está entre el 5-12‰ RN vivos. Se han seleccionado 7 cardiopatías:

1-Cardiopatías que cursan con cortocircuito izquierda-derecha (CIV, CIA, ductus).

2-Cardiopatías con obstrucción al flujo de sangre (EP, EAº, CºAº).

3-Cardiopatías con cianosis (tetralogía de Fallot).

Resultados: En la evolución de estas CC cabe resaltar el cierre espontáneo de muchos defectos detectados en el período neonatal, como las comunicaciones interventriculares musculares y las comunicaciones interauriculares pequeñas, la buena evolución que presentan las estenosis pulmonares valvulares ligeras y también la progresión que experimentan las estenosis aórticas valvulares ligeras y moderadas.

Conclusión: los buenos resultados obtenidos con el cierre de la comunicación interauricular y el ductus mediante cateterismo terapéutico y con la valvuloplastia en la estenosis pulmonar valvular, así como resaltar la importancia de la cirugía correctora cada vez más precoz.

Comentarios

 Evidencia actual sobre el problema del estudio

 Valentín A., et al (2018) Las malformaciones cardíacas congénitas constituyen un perfil de mortalidad que se planifica modificar de acuerdo con los objetivos, propósitos y directrices declarados por el Ministerio de Salud Pública. Para los pediatras es una preocupación el control de la morbilidad y mortalidad por esta causa, así como las acciones que contribuyen a facilitar las prioridades de salud de acuerdo a la evaluación de los resultados alcanzados en los programas y servicios implementados en relación con estas afecciones, por lo que el estudio de las cardiopatías congénitas deviene en una prioridad. Ante esta situación se decidió describir las características generales de esta afección mediante una revisión bibliográfica donde se expongan sus principales manifestaciones clínicas, factores etiológicos, clasificación, fisiopatología, aspectos demográficos, diagnóstico y tratamiento. Para ello se realizó una revisión bibliográfica de los trabajos más relevantes publicados a escala nacional e internacional.

Romera G., et al (2018) La forma de presentación de una cardiopatía congénita depende fundamentalmente del tipo y gravedad de la lesión cardiaca, de la caída de las resistencias pulmonares y del cierre del ductus arterioso. El objetivo principal del pediatra cuando se encuentre ante la sospecha de una cardiopatía congénita será establecer si ésta es o no es dependiente del ductus, pues en un gran número de cardiopatías el cierre del ductus y su repercusión hemodinámica como disminución severa de flujo pulmonar o sistémico constituye una catástrofe, en ocasiones mortal, que debe evitarse con la administración precoz de prostaglandina E1 (Alprostadil). La administración de PGE1, incluso justificable ante dudas diagnósticas, asociada a otras medidas como oxigenoterapia, diuréticos, inotrópicos o ventilación mecánica, permite una estabilización lo más adecuada posible previa al traslado a un centro especializado.

Principales problemas relacionados al estudio

 El principal problema planteado por los autores fue que en el medionosedisponede estudios previos sobre sobre cardiopatías congénitas en UCIP para poder comparar los resultados.  Los datos localesson provenientes de neonatología. Asimismo, se dispone de datos provenientes de recién nacidos, en especial pre término, considerados como Nurserydealtoriesgo.

  • Análisis final y conclusiones 

 Las cardiopatías congénitas poseen una amplia representación de síntomas y signos en la edad pediátrica. Las complicaciones que se derivan de las mismas pueden tener una grave repercusión con consecuencias fatales ,por lo que la piedra angular radica en el diagnostico precoz y oportuno ,principalmente en la etapa prenatal .Se preconiza la importancia de actuar sobre los factores etiológicos y desencadenantes en la etapa preconcepcional, aunque el 90% de estos tiene una etiología desconocida y se han presentado enfermos hijos de madres sin factores de riesgo, por lo que el ecocardiograma fetal deviene en una prioridad.

El artículo original lo puedes descargar en:   PERICH CARDIO

Categorías:Articulos

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